Le trastuzumab adjuvant contre le cancer du sein

Editor — L’éditorial de Dent et Clemons en pleine frénésie médiatique sur l’utilisation du trastuzumab était approprié.1 Comme suggéré, équité L’accès à de tels traitements novateurs et coûteux devrait passer par des processus de financement bien conçus. Dans le calcul du coût du traitement, il faut tenir compte du coût global du médicament, de son coût d’administration, du coût des enquêtes connexes et du coût d’opportunité. En supposant que 25% des patients conviendront au traitement par le trastuzumab, le coût global du traitement au Royaume-Uni sera supérieur à 200 millions (sur la base de l’incidence du cancer en 20032). Cela aurait pu être investi dans des programmes de recherche ou de prévention ou de détection précoce du cancer du sein, ce qui préviendra les coûts récurrents du traitement. Dans l’analyse du nombre de patients à traiter dans l’étude HERA3, nous avons constaté que 19 patients devaient être traité pour éviter une récurrence. L’essai montre que 7,9% ont eu au moins un événement cardiaque indésirable de grade 3 ou 4 dans le bras de traitement entraînant une morbidité du patient et une qualité de vie réduite. Cela augmenterait également le coût total du traitement. L’annonce récente par le secrétaire d’État à la santé que le trastuzumab sera mis à la disposition de tous les patients au Royaume-Uni a suscité un intérêt croissant pour les organisations du cancer et les attentes des groupes de patients. Cependant, les décisions politiques doivent être impartiales et fondées sur des preuves solides et suivre les principes de l’économie de la santé.