Dans la littérature

Obtenez la culture du sang avant la fièvre

Riedel S, P Bourbeau, Swartz B, et al Moment de la collecte d’échantillons pour les hémocultures de patients fébriles atteints de bactériémie J Clin Microbiol; : Bennett et Beeson ont rapporté que la bactériémie précédait généralement une augmentation de la température de -h et que les résultats d’hémocultures étaient souvent négatifs au moment du pic de température réel . Néanmoins, les cliniciens écrivent souvent des ordres permanents pour obtenir des échantillons sanguins. Riedel et ses collègues ont maintenant examiné le moment de la phlébotomie vis-à-vis de l’élévation de la température chez les patients avec des résultats positifs de culture sanguine dans les centres médicaux américains par un examen rétrospectif de la carte en examinant la relation entre élévation de température maximale et indice positif. résultat de la culture hématologique, c.-à-d. le premier résultat positif significatif obtenu pour un patient, ils n’ont trouvé aucune relation apparente entre les deux. Ceci était également vrai en ce qui concerne les isolats bactériens individuels. amélioré en recueillant des spécimens de sang ens pour la culture au moment où les patients ont connu des pics de température “p Si vous croyez Bennett et Beeson, alors il est correct d’ordonner qu’un échantillon de sang soit obtenu pour la culture – h avant une élévation de température Bonne chance!

Prophylaxie à la rifampicine contre la lèpre

Moët FJ, Pahan D, Oskam L, Richardus JH Efficacité de la rifampicine à dose unique dans la prévention de la lèpre chez les contacts étroits de patients atteints de lèpre nouvellement diagnostiquée: essai contrôlé randomisé en grappes Brit Med J; L’administration prolongée de dapsone, souvent administrée depuis des années, s’est révélée efficace pour protéger contre le développement de la lèpre chez les contacts familiaux. Des preuves plus récentes suggèrent une efficacité potentielle de la rifampicine lorsqu’elle est administrée à des populations entières de la communauté. étendu ces résultats, randomisant, les contacts des patients atteints de lèpre nouvellement diagnostiqués pour recevoir, en double aveugle, une seule dose de rifampicine ou de placebo Cette étude, réalisée dans le nord-ouest du Bangladesh, a utilisé une méthode de randomisation en grappes dans laquelle les grappes consistaient en Tous les contacts d’un seul patient L’administration de rifampicine à dose unique a été associée à une réduction du risque absolu de% IC,% -% aux années. Ce résultat a donné un nombre calculé de patients traités, mais a diminué au cours des années suivantes. La vaccination par le BCG Bacille Calmette-Guérin est connue pour réduire l’incidence La rifampicine était moins efficace dans les contacts génétiquement apparentés au cas index que dans ceux sans relation génétique évidente avec la rifampicine. Elle était également moins efficace chez les personnes atteintes de lèpre multibacillaire, par opposition à la lèpre paucibacillaire. En général, la rifampicine était plus efficace chez les contacts présentant le risque le plus faible de développer la lèpre. Cette étude fournit des informations précieuses suggérant d’envisager une prophylaxie dans la lèpre. Programme en cours de l’Organisation mondiale de la Santé pour éradiquer la lèpre Cependant, un certain nombre de questions demeurent; ceux-ci incluent la possibilité que des doses répétées après ⩾ intervalle peuvent améliorer et prolonger le bénéfice observé par Moet et ses collègues

Nannonbactéries

Martel J, Young DE Nanobactéries supposées dans le sang humain sous forme de nanoparticules de carbonate de calcium Proc Natl Acad Sci U S A; : -Raoult D, Drancourt M, Azza S, et al Les nanobactéries sont des complexes de minéralo-fétuines PLoS Pathogens; : e «Nanobactéries» est le nom donné à des particules extrêmement petites ayant une capacité de réplication présumée associée à un large éventail de maladies humaines, notamment la formation de calculs vésiculaires et rénaux, la polyarthrite rhumatoïde, le cancer, la maladie d’Alzheimer et la prostatite chronique. , et d’être une cause de co-infection chez les patients infectés par le VIH Les thérapies impliquant des combinaisons de tétracycline et d’EDTA dirigées contre les nanobactéries ont été promues Cal-DETOX; http: // wwwnanobaccom L’EDTA a probablement été choisi en raison de la capacité démontrée des nanobactéries à précipiter des cristaux d’hydroxyapatite et des cations divalents tétracycline-chélatesMartel et Young ont pu reproduire l’aspect morphologique rapporté de nanobactéries par précipitation de carbonate de calcium dans des fluides biologiques. Les expériences ont montré que les anticorps monoclonaux qui se liaient spécifiquement aux nanobactéries se fixent à la sérumalbumine. Pas d’ADN bactérien. En outre, les chercheurs pensent que ces nanoparticules pourraient expliquer des rapports récents de minuscules structures semblables à des bactéries identifiées dans des échantillons géologiques. dans M ÉtauritesRaoult et ses collègues ont effectué séparément une analyse biochimique, protéomique et antigénique approfondie des nanobactéries présumées et ont conclu qu’ils avaient définitivement éliminé la possibilité qu’ils étaient des organismes vivants. Ils ont identifié une protéine humaine, fetuin, en association avec ces particules. la conclusion de Martel et Young que les particules sont constituées de molécules organiques complexées et de minéraux Bien qu’elles ne soient pas des organismes vivants, ces minuscules particules jouent un rôle dans la maladie humaine en contribuant à la calcification extrasquelettique. Elles ne sont cependant pas des agents infectieux

Voriconazole pour l’infection Scedosporium

Troke P, K Aguirrebengoa, Arteaga C, et al Traitement de scedosporiosis avec voriconazole: expérience clinique avec les patients Agents antimicrobiens Chemother; Deux espèces du genre Scedosporium-Scedosporium apiospermum et Scedosporium prolificans sont des pathogènes humains importants. S apiospermum est la forme anexorphe asexuée de Pseudallescheria boydii, alors que S prolificans n’est pas apparenté à P boydii levitra. Les deux sont relativement résistants in vitro à de nombreux antifongiques. le Voriconazole est parmi les agents les plus actifs, avec des CMI de – μg / mL pour S apiospermum et – μg / mL pour S prolificans Le posaconazole n’a pas de point de rupture officiel, le S prolificans étant particulièrement récalcitrant à l’inhibition in vitro. activité similaire contre S apiospermum mais moins active contre S prolificans Les rapports de traitement de la scedosporiose se limitent généralement à des études portant sur un petit nombre de cas, ce qui ne laisse que peu de place au clinicien confronté à une confiance limitée dans son choix thérapeutique. évalué l’efficacité du voriconazole dans une analyse rétrospective des cas contenus dans Pfizer s bases de données sur les essais cliniques mondiaux voriconazole dont un certain nombre ont déjà été rapportés dans la littérature, ainsi qu’une revue rétrospective d’une enquête post-commercialisation des patients traités en Australie sites d’infection pour les patients inclus poumons et / ou sinus paranasaux en% % et os en%, alors que% des patients avaient une infection disséminée Environ un cinquième avait une malignité hématologique ou avait subi une transplantation d’organe solide, tandis que% avait subi un traumatisme ou avait subi une chirurgie récente Presque les trois quarts des patients recevaient du voriconazole En général,% des patients ont eu une réponse complète ou partielle au traitement par le voriconazole, avec peu de différences dans les taux de patients recevant un traitement primaire par rapport à ceux ayant reçu un traitement de sauvetage% et%, en l’absence d’immunocompromis % a été atteint, comparé à un taux de réponse de% -% pour les patients avec un système immunitaire affaibli Les taux de réponse étaient également plus élevés chez les patients dont l’infection se limitait à la peau et aux tissus sous-cutanés% et osseux%; seulement% des patients atteints d’une infection du SNC ont répondu à un traitement par voriconazole. Soixante-dix patients ont été infectés par S apiospermum,% ont été infectés par S prolificans et <% ont été infectés par les deux; % des patients infectés par S apiospermum mais seulement% des patients infectés par S prolificans ont répondu au traitement La CMI du voriconazole pour les isolats testés était de μg / mL pour S apiospermum et de μg / mL pour S prolificansThus, le voriconazole a une certaine efficacité pour le traitement des infections dues aux espèces de Scedosporium Son efficacité par rapport à d'autres thérapies, telles que le posaconazole, ou l'utilisation de divers antifongiques en combinaison, par exemple, voriconazole plus terbinafine, ne sera probablement jamais déterminée sans équivoque car la fréquence de ces infections exclut la réalisation d'un essai clinique randomisé définitif. essai