Les taux de survie au cancer «menacés par la hausse des coûts»

“Les taux de survie au cancer pourraient chuter en raison d’une augmentation du coût du diagnostic et du traitement au cours des 10 prochaines années”, prévient le Daily Express aujourd’hui. D’autres articles, y compris le Daily Mail, affirment que le fait de traiter les patients à la maison plutôt qu’à l’hôpital pourrait empêcher les traitements contre le cancer de «ruiner» le système de santé britannique.

Les documents ont chacun choisi de faire des avertissements sévères basés sur différents aspects du même rapport. Le rapport, qui projette les coûts du traitement du cancer au Royaume-Uni en 2021, a été publié par la compagnie d’assurance médicale privée, Bupa.

Le rapport calcule que l’an dernier, 318 000 personnes au Royaume-Uni ont reçu un diagnostic de cancer, avec un coût global de 9,4 milliards de livres pour les soins du cancer dans l’ensemble du NHS, des secteurs privé et bénévole. D’ici à 2021, le nombre de nouveaux cas de cancer devrait augmenter à 383 000 par an pour un coût des soins accru de 15,3 milliards de livres. Bupa suggère que ce besoin accru pourrait être satisfait en mettant l’accent sur:

améliorer la compréhension du patient et le choix du traitement

changer comment et où les patients atteints de cancer sont soignés, y compris le traitement à domicile

faire l’usage le plus approprié des techniques et des traitements diagnostiques

Quelle est la base de ces rapports actuels?

Les reportages sont basés sur un rapport de Bupa intitulé «Diagnostic et traitement du cancer: une projection 2021». Le rapport Bupa traite de l’incidence du cancer (taux de nouveaux diagnostics) au Royaume-Uni et estime comment l’incidence changera au cours des 10 prochaines années. Il aborde également les coûts actuels des soins du cancer à la fois du point de vue du NHS et des soins privés, et prévoit comment les coûts peuvent changer dans les années à venir, en discutant des défis et des solutions possibles.

Bupa a demandé à Laing et Buisson d’établir le coût actuel du diagnostic et du traitement du cancer au Royaume-Uni et de fournir une estimation des coûts en 2021. La croissance prévue des taux de cancer a été calculée à partir des chiffres officiels de la croissance démographique du Royaume-Uni. contre les taux d’incidence actuels pour tous les âges. Les dépenses actuelles du NHS ont été calculées à l’aide des données du ministère de la Santé; les dépenses du secteur privé ont été estimées à partir des données de Bupa; et les dépenses du secteur bénévole (hospice) ont été estimées en utilisant la recherche du National Audit Office.

Le rapport se concentre sur le diagnostic du cancer et les coûts de traitement et ne traite pas des autres coûts associés au cancer, comme la recherche médicale, les services de soutien, les soins sociaux et la perte de productivité liée à la maladie ou au décès prématuré. Les auteurs de ce rapport affirment que ses conclusions sur l’incidence du cancer sont conformes aux projections d’un rapport récent commandé par Cancer Research UK qui a été publié dans le British Journal of Cancer.

Le rapport Bupa suggère également des façons d’aborder le coût des soins contre le cancer. Par exemple, il stipule que la chimiothérapie à domicile permettrait d’économiser de l’argent parce que les médicaments administrés dans les maisons des particuliers seraient exempts de TVA (taxe sur la valeur ajoutée), alors que le NHS doit payer la TVA sur les médicaments administrés à l’hôpital. Les affirmations du rapport sur la chimiothérapie à domicile reposent sur un examen de l’efficacité, de la sécurité et de l’acceptabilité mené par Bazian (les auteurs de ce rapport intitulé Behind the Headlines) pour Bupa. Pour plus d’informations, voir plus loin la lecture (ci-dessous).

Que dit le rapport sur les taux de cancer?

Le rapport déclare que, actuellement, le cancer affecte un sur trois d’entre nous pendant notre vie. Comme l’augmentation de l’âge est un facteur de risque de cancer et que l’âge global de la population augmente en raison de l’amélioration des soins de santé et du niveau de vie de tous, l’incidence du cancer devrait continuer à augmenter. Le rapport indique qu’il y a déjà eu une augmentation de 28% du nombre de nouveaux diagnostics de cancer depuis les années 1970. Le cancer le plus susceptible d’affecter les hommes est le cancer de la prostate (37 051 cas nouvellement diagnostiqués en 2008), alors que les femmes sont les plus susceptibles d’être touchées par le cancer du sein (47 693 cas nouvellement diagnostiqués en 2008).

Au Royaume-Uni en 2010, 318 000 personnes ont reçu un diagnostic de cancer. Cela équivaut à un nouveau cas de cancer pour 195 personnes par an. Dans dix ans, l’augmentation de l’âge de la population devrait augmenter ce chiffre d’environ 20% à 383 000 cas par an, ce qui équivaut à un nouveau cas de cancer pour 175 personnes par an.

Que dit le rapport sur les coûts du traitement du cancer?

L’an dernier, les coûts du diagnostic et du traitement du cancer au sein du NHS britannique, du secteur privé et du secteur bénévole ont été estimés par le rapport à 9,4 milliards de livres sterling. Cela équivaut à une moyenne de 30 000 £ par personne atteinte de cancer. 85% de ces dépenses totales sont financées par le NHS, 9% sont financées par des fonds privés et les 4% restants sont financés par le secteur bénévole.

Le rapport indique qu’au cours de la prochaine décennie, les coûts des soins contre le cancer au Royaume-Uni devraient atteindre 15,3 milliards de livres sterling en 2021, ce qui équivaut à une moyenne de 40 000 livres sterling par personne atteinte de cancer. Cela signifiera une augmentation de 62% des dépenses globales du Royaume-Uni pour le diagnostic et le traitement du cancer, ce qui représente une augmentation de 5,9 milliards de livres par rapport aux dépenses actuelles. D’ici 2021, le NHS devrait disposer d’un budget supplémentaire de 5,2 milliards de livres pour répondre aux besoins (une augmentation de 65% du budget actuel), le secteur privé aura besoin de 531 millions de livres supplémentaires (une augmentation de 65%) et le le secteur associatif aura besoin de 131 millions de livres supplémentaires (une augmentation de 22%). L’augmentation dans le secteur du bénévolat devrait être inférieure à celle des autres secteurs, car elle n’a pas les mêmes coûts de technologie et de traitement que les autres secteurs.

Pourquoi les soins contre le cancer sont-ils si chers?

Un peu plus d’un quart des dépenses courantes est consacré aux frais hospitaliers, sans compter la chirurgie (juste le coût de la prise en charge d’une personne hospitalisée). Près d’un quart (22%) prend en charge le coût de la chirurgie et 18% des traitements médicamenteux (y compris les coûts de l’administration du médicament). Le reste du budget couvre les coûts ambulatoires, y compris les procédures diagnostiques (8%), radiothérapie (5%), dépistage du cancer (5%), les services spécialisés tels que les soins palliatifs (5%) et autres services communautaires, y compris la médecine générale soins (10%).

Le traitement du cancer peut entraîner de nombreux coûts supplémentaires, y compris ceux des progrès médicaux tels que les techniques d’imagerie avancées, les techniques chirurgicales en trou de serrure et la radiothérapie ciblée. Ceux-ci peuvent être plus chers mais peuvent aider à s’assurer que le traitement cible le tissu cancéreux et cause des dommages minimes aux tissus sains environnants. Le développement de nouveaux types de médicaments est également susceptible d’augmenter les coûts.

Au cours des sept ou huit dernières années, les nouvelles technologies ont été estimées ajouter environ 3,7% par an à la dépense totale de cancer. Ce taux d’augmentation devrait également s’appliquer dans la prochaine décennie.

Quelles suggestions le rapport fait-il pour relever ces défis?

Comme l’indique le rapport Bupa, il n’y a finalement que trois façons de payer pour les soins de santé. Ce sont la taxe, l’assurance ou l’argent. Le rapport prévient que si nous n’abordons pas les coûts croissants, nous ne pourrons pas atteindre le niveau de diagnostic et de traitement requis au cours des 10 prochaines années et au-delà.

Le rapport conclut que, tout en payant plus pour les soins du cancer, le Royaume-Uni doit utiliser au mieux les ressources dont il dispose déjà, notamment:

il est plus facile pour les gens de comprendre les options de traitement du cancer

changer comment et où le cancer est traité

trouver de nouvelles façons d’aborder les coûts de diagnostic et de traitement

Pour résoudre ces problèmes, le rapport Bupa suggère que:

La planification nationale de la disponibilité de nouveaux médicaments et technologies est améliorée. Cela comprend l’établissement de lignes directrices sur les soins et la planification de la façon dont les nouveaux tests et traitements seront introduits et comment ils seront tarifés le plus efficacement possible.

Les «tests diagnostiques compagnons» sont introduits de manière appropriée pour tester si le cancer d’une personne est approprié pour un traitement avec un médicament particulier («médecine personnalisée»).

De nouvelles façons de financer le développement de médicaments contre le cancer sont trouvées.

Les soins extrahospitaliers (tels que la chimiothérapie à domicile) deviennent un choix standard pour les patients lorsqu’ils sont cliniquement appropriés.

Les gens sont autorisés à gérer leurs propres rendez-vous de suivi, afin qu’ils soient adaptés à leurs besoins, plutôt que de simplement fixer des rendez-vous à intervalles réguliers.

Les gens sont aidés à «naviguer» dans leurs options de traitement du cancer, en particulier, ce qui permet aux patients de transférer plus facilement leurs soins entre les établissements publics et privés.

Le rapport Bupa affirme que les organismes caritatifs du cancer jouent déjà un rôle très bénéfique et continueront de le faire, en aidant les gens à mieux comprendre leur cancer et son traitement, afin de leur permettre de prendre des décisions plus éclairées. Il suggère que l’éducation du public pour guider les choix de vie sains peut aussi aider à améliorer la santé de la population et, éventuellement, à réduire le fardeau de la maladie.

Enfin, le rapport Bupa appelle également à un effort concerté pour améliorer l’accès à des soins de qualité pour toutes les personnes touchées par le cancer.