L’obésité à mi-vie liée à la démence

“L’obésité à l’âge mûr augmente le risque de démence”, a rapporté The Guardian. Le journal a rapporté que par rapport aux personnes de poids normal à l’âge moyen, le risque de démence plus tard dans la vie était d’environ 80% plus élevé pour ceux qui avaient été en surpoids et environ quatre fois plus élevé pour ceux qui avaient été obèses.

Ce reportage était basé sur une étude suédoise de jumeaux de plus de 65 ans qui avaient enregistré leur taille et leur poids vers l’âge de 40 ans. Les chercheurs ont examiné la relation entre le poids moyen des participants et leur risque de divers types de démence à leur âge actuel ( 74 ans en moyenne).

L’étude a révélé une augmentation de 71% du risque de démence associée à un surpoids au milieu de la vie et un risque presque quadruplé associé à l’obésité en ce moment. Cependant, en regardant comment l’utilisation de jumeaux avait affecté leurs résultats, les chercheurs ont également conclu que la génétique ainsi que le style de vie peuvent contribuer à cet effet.

Bien que cette étude nécessite un suivi supplémentaire pour bien comprendre l’association, cette étude confirme les conseils existants selon lesquels le maintien d’un poids santé à moyen âge – comme à toutes les étapes de la vie – peut aider à réduire le risque de diverses maladies.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Institut Karolinska en Suède et financée par l’Institut national américain sur le vieillissement, les Conseils de recherche suédois et Swedish Brain Power.

L’étude a été publiée dans la revue médicale Neurology.

Les journaux ont généralement bien décrit la recherche, mais il y a un certain écart entre les chiffres de risque rapportés dans les articles et dans l’article de recherche lui-même. Cela peut refléter les papiers qui arrondissent les chiffres vers le haut ou vers le bas. Les probabilités d’une personne en surpoids au milieu de la vie ayant eu la maladie d’Alzheimer à un âge avancé étaient de 91% plus élevées que celles d’une personne de poids normal à la mi-vie, par opposition aux 80% rapportés dans les journaux. Il y avait un risque accru de 71% de la démence de tous les types chez les personnes qui étaient en surpoids à l’âge moyen par rapport à ceux qui avaient un poids normal.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte de jumeaux qui a examiné s’il y avait une association entre le poids à l’âge moyen et le risque de développer une démence chez les personnes âgées. Il a également examiné comment le poids à mi-vie était associé au risque de la maladie d’Alzheimer, une forme spécifique de démence.

Une étude de cohorte est la meilleure façon de trouver les facteurs associés à un problème de santé, mais elle ne peut pas dire si ces facteurs sont une cause ou une conséquence de la maladie. Parce que cette étude a comparé les jumeaux, elle a été en mesure de contrôler certains facteurs génétiques qui peuvent avoir influencé le risque des participants de développer la maladie d’Alzheimer ou d’autres formes de démence. L’étude contrôle également pour l’environnement de la vie tôt, qu’il a supposé que les jumeaux auraient partagé.

Qu’est-ce que la recherche implique?

L’étude a recruté 8 534 participants d’un registre national des jumeaux en Suède (le registre suédois des jumeaux). Les participants étaient des jumeaux nés en 1935 ou avant et âgés de plus de 65 ans au moment de l’évaluation actuelle (74 ans en moyenne). L’étude comprenait des paires de jumeaux identiques et non identiques.

Les participants ont participé à une entrevue téléphonique qui a permis de dépister les maladies les plus courantes et comprenaient une brève évaluation de leur cognition. Ils ont été interrogés sur leur taille et leur poids, leur éducation, les facteurs démographiques, l’état de santé et le comportement, les maladies actuelles et passées, et s’ils prenaient des médicaments. En tant que membres du registre double, ils avaient également indiqué leur taille et leur poids lorsqu’ils étaient d’âge moyen (quand les participants avaient en moyenne 43 ans), ce qui fournissait les données de l’IMC utilisées par les chercheurs.

Les participants qui avaient obtenu des résultats médiocres au test cognitif lors de l’entrevue de sélection initiale ont été invités, avec leur jumeau, à participer à un examen clinique complet. Au cours de ces séances, les participants ont subi des tests de diagnostic validés pour évaluer s’ils avaient la maladie d’Alzheimer ou tout autre type de démence.

L’étude a également intégré des informations sur les participants du registre des patients hospitalisés, qui contenait des informations sur leurs antécédents de problèmes de santé tels que le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Les chercheurs ont analysé les résultats en utilisant un type de technique statistique similaire à la régression logistique. Cette technique examine à quel point divers facteurs influencent la probabilité d’une maladie.

Quels ont été les résultats de base?

Sur les 8 534 participants, 350 (4,1%) souffraient d’une démence quelconque. Parmi ceux-ci, 232 avaient la maladie d’Alzheimer et 74 avaient la démence vasculaire. 114 autres participants ont reçu un diagnostic de «démence discutable».

Dans l’ensemble, 6% des participantes et 4,6% des hommes étaient atteints de démence ou de démence discutable. Les chercheurs ont découvert que, comparativement aux participants sans démence, les jumeaux atteints de démence étaient plus âgés, avaient un niveau d’éducation plus faible et un indice de masse corporelle (IMC) plus faible, mais avaient un IMC plus élevé lorsqu’ils étaient d’âge moyen. Les personnes atteintes de démence étaient plus susceptibles d’avoir le diabète, les maladies cardiaques et un accident vasculaire cérébral. Ils ont constaté que 2 541 jumeaux (29,8%) ont déclaré être en surpoids ou obèses lorsqu’ils étaient d’âge moyen (un IMC compris entre 25 et 30 est considéré en surpoids, avec un IMC de plus de 30 considéré comme obèse).

Les chercheurs ont calculé combien l’âge, le sexe, l’éducation, l’hypertension artérielle, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies cardiaques influaient sur le risque de développer une démence (ou une démence probable) de quelque sorte que ce soit. Ils ont également calculé séparément comment ces facteurs influaient sur le risque de développer la maladie d’Alzheimer. Ils ont ensuite ajusté leur analyse pour ces facteurs afin qu’ils puissent calculer les chances des participants développant la démence s’ils étaient en surpoids ou obèses à l’âge mûr.

Les chercheurs ont constaté que, comparativement aux personnes de poids normal (à l’âge moyen), les personnes en surpoids (à l’âge moyen) étaient 71% plus susceptibles d’avoir une forme quelconque de démence à leur âge actuel (odds ratio [OR], 1,71, Intervalle de confiance à 95% [IC], 1,30 à 2,25). Les personnes obèses à un âge moyen étaient près de quatre fois plus susceptibles d’avoir une démence de tout type (OR 3,88, IC à 95%, 2,12 à 7,11).

Pour la maladie d’Alzheimer en particulier, les personnes en surpoids à l’âge mûr étaient 91% plus susceptibles de développer la maladie que leurs homologues ayant un poids normal à l’âge moyen. Les personnes obèses à l’âge mûr étaient 343% plus susceptibles d’avoir la maladie d’Alzheimer à un âge plus avancé que les personnes de poids normal durant cette période (OR 1,91, IC à 95% 1,30 à 2,80 et 3,43, IC à 95% 1,49 à 7,90, respectivement).

Alors que l’étude portait sur les jumeaux afin d’isoler l’influence des facteurs de style de vie, les chercheurs ont effectué une seconde analyse pour déterminer si le risque de démence peut être lié à leur poids génétique et à d’autres facteurs pouvant affecter leur risque de démence.

Cette analyse a évalué le risque de démence associé à l’IMC à mi-vie en utilisant des données provenant de jumeaux où un jumeau avait développé une démence et l’autre n’avait pas. Ils ont trouvé que le calcul du risque était différent de leur calcul basé sur la population étudiée dans son ensemble. Ils en concluent que les facteurs environnementaux génétiques et familiaux peuvent contribuer à l’association entre l’IMC et la démence à mi-vie.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré que dans leur étude de jumeaux suédois à l’échelle nationale, le surpoids et l’obésité à mi-vie augmentaient le risque de démence due à la maladie d’Alzheimer, à la démence vasculaire ou à toute autre cause. Cette relation était indépendante du diabète au cours de la vie et des maladies affectant le cœur et la circulation.

Les chercheurs disent que leur analyse jumelée suggère que des facteurs familiaux tels que la génétique et les environnements de la vie précoce contribuent à l’association entre le poids à mi-vie et la démence à la fin de la vie.

Conclusion

Cette étude de cohorte a montré une association entre une augmentation du poids à un âge moyen et un risque accru de démence, y compris la maladie d’Alzheimer, lorsque les participants avaient en moyenne 74 ans. Cependant, cette association peut ne pas être simplement le résultat d’un mode de vie, car les facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle. Cette étude était vaste et bien menée, mais il y a des limites inhérentes, dont certaines sont soulignées par les chercheurs.

Les chercheurs ont comparé les personnes atteintes de démence aux personnes sans condition dans une cohorte de personnes de plus de 65 ans. Il est possible qu’il y ait une différence dans l’espérance de vie chez les personnes avec ou sans démence, ou avec les conditions qui sont liées à la démence (par exemple, les maladies cardiovasculaires). Par conséquent, en ne regardant que les personnes en vie à l’âge moyen de 74 ans, il se peut qu’elles ne tiennent pas pleinement compte de l’effet du poids vif sur la démence en tant que proportion de personnes qui pourraient avoir ou qui auraient eu une démence. sont déjà morts avant cette étude. Ceci est particulièrement important compte tenu de l’obésité de la quarantaine est associée à une espérance de vie inférieure.

Sur une cohorte nationale de jumeaux (y compris tous les jumeaux en Suède), les participants se sont portés volontaires pour participer à l’étude. Les chercheurs ont noté que les membres de la cohorte qui participaient étaient plus susceptibles d’être plus âgés, moins éduqués et de sexe féminin. Cela peut affecter la mesure dans laquelle cette population étudiée reflète ce que l’on pourrait voir dans l’ensemble de la population.

L’étude a utilisé des estimations autodéclarées de la taille et du poids données par les participants à l’âge moyen. Comme pour toute mesure autodéclarée, il y a probablement un certain degré d’inexactitude dans leurs estimations.

Les chercheurs soulignent qu’ils ont utilisé l’IMC comme mesure de la quantité de graisse que les participants portaient, mais ont déclaré que l’IMC seul ne peut pas être une représentation idéale de la composition corporelle. Des mesures telles que le tour de taille auraient été un ajout utile.

Ils disent que l’obésité et la maladie d’Alzheimer sont des troubles génétiquement influencés, et qu’en comparant un cas jumelé (personne atteinte de démence) à un contrôle jumeau (personne sans démence), leurs résultats peuvent être faussés par les cas et les témoins «surmédiatisés». De plus, ils ont regroupé des jumeaux identiques avec des jumeaux non identiques, ce qui signifie que chez les jumeaux non identiques, les effets génétiques n’étaient pas parfaitement pris en compte.

Cette étude fournit un support pour le rôle possible d’un plus grand poids à mi-vie et le développement de la démence. Bien que d’autres études de cohorte prospectives de suivi soient nécessaires pour bien comprendre cette association, cette étude souligne l’importance de maintenir un poids santé à moyen âge – comme à tous les stades de la vie – pour essayer de réduire le risque d’un certain nombre de maladies. démence.