Répondre à Werth et al

Nous apprécions les commentaires perspicaces faits par Werth et al concernant les lignes directrices d’Infectious Diseases Society of America sur l’ostéomyélite vertébrale native NVO publié dans le numéro de Septembre de Clinical Infectious Diseases Les points soulevés sont liés à la durée prolongée de l’aminoglycoside concomitante et la thérapie. La dose optimale de daptomycine dans l’entérocoque des espèces NVOEnterococcus comprenait% d’épisodes d’OVN dans une cohorte de patients vus à la Mayo Clinic entre et L’incidence est encore plus faible dans d’autres cohortes et séries communautaires Par conséquent, on peut imaginer que le niveau de preuve clinique soutenant toute stratégie de prise en charge de l’ONV entérococcique sera très faible. Nous sommes d’accord qu’en présence d’IE endocardite infectieuse concomitante, les patients NVO doivent être pris en charge selon les directives IE les plus récentes. publié en octobre, l’utilisation de deux β-lactamines ampicilline et ceftriaxo Comme alternative au traitement par la pénicilline et la gentamicine, les recommandations de la classe IIa, avec niveau de preuve B Comme indiqué dans le tableau des lignes directrices de l’ONV, d’autres patients atteints d’entérocoques sans endocardite associée peuvent être traités par pénicilline sans ou avec un traitement court journal médical. de l’aminoglycoside L’âge moyen des patients diagnostiqués avec l’OVN est âgé de plusieurs années, ce qui rend la tolérance à l’utilisation de l’aminoglycoside dans cette papulation du patient moins problématique que l’EI [,,] L’expérience sur l’utilisation de la daptomycine dans les entérocoques L’IE est issue de rapports de cas et de petites séries de cas L’expérience dans la prise en charge de l’OEN entérococcique provient également de quelques rapports de cas et de l’expérience collective des membres du panel. La dose de daptomycine de – mg / kg éditeur est pour les rares cas d’endocardite à entérocoques causés par des souches qui sont résistantes à la pénicilline, les aminoglycosides et la vancomycine Dans un rétrospectif européen L’étude du registre clinique sur l’utilisation de la daptomycine chez les patients atteints d’ostéomyélite, était due à des espèces d’Enterococcus et% avaient le «dos» comme site de l’infection. Dans cette étude, l’utilisation de doses plus élevées de daptomycine n’était pas associée à une meilleure La forte liaison de la daptomycine aux protéines peut limiter son efficacité, malgré des taux sériques élevés. Nous pensons que l’utilisation de doses plus élevées de daptomycine doit être réservée aux cas occasionnels d’infections non alcooliques dues à des entérocoques résistants à la vancomycine. consultation avec un clinicien en maladies infectieuses et un chirurgien de la colonne vertébrale

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels EFB a reçu des subventions de recherche de Pfizer SSK est sur les bureaux des conférenciers de Pfizer, AstraZeneca, Gilead, Biologix et Pasteur Aventis, et est un investigateur principal national PI sur un essai clinique pour Astellas EH est un site PI pour Le développement de médicaments par Medpace DO a reçu des subventions de recherche de Cubist et Ortho-McNeil Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêts conflictuels que les éditeurs considèrent pertinents au contenu du manuscrit. divulgué