Les pompes à asthme pour enfants sont interrogées

Selon plusieurs journaux, le médicament inhalé Ventolin peut ne pas fonctionner pour un enfant sur dix souffrant d’asthme.

Les rapports viennent après une étude de plus de 1000 jeunes asthmatiques, qui ont constaté que ceux qui avaient une ou plusieurs copies du gène Arg16 avaient un risque accru d’épisodes aigus d’asthme sévère s’ils utilisaient l’inhalateur de salbutamol à action brève (commercialisé sous le nom Ventolin ), ou le médicament à action prolongée salmétérol, sur une base quotidienne.

Cependant, les personnes souffrant d’asthme ne devraient pas être trop préoccupés par les récents rapports des médias et ne devraient pas arrêter de prendre leurs bronchodilatateurs à action brève, tels que le salbutamol, qui restent essentiels dans le traitement des crises d’asthme aiguës. Comme l’a déclaré un auteur principal de l’étude, «N’arrêtez pas d’utiliser votre inhalateur ou ne changez pas votre façon d’utiliser les inhalateurs.» Les personnes asthmatiques devraient consulter leur médecin si elles ont besoin d’utiliser des inhalateurs de soulagement à action brève comme Ventolin tous les jours. ou si leur asthme s’aggrave après la prescription d’un bronchodilatateur tel que le salmétérol (Serevent).

Cette recherche importante montre qu’un test génétique pour Arg 16, actuellement non disponible, nécessite une étude plus approfondie pour savoir s’il pourrait jouer un rôle clinique dans la prédiction des futures crises d’asthme.

D’où vient l’histoire?

Dr Kaninika Basu et ses collègues des institutions médicales britanniques ont mené cette recherche, qui a été publiée dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology. Des fonds ont été reçus du Gannochy Trust, de Scottish Enterprises Tayside et du Perth and Kinross Council.

Quel genre d’étude scientifique était-ce?

Il s’agissait d’une étude de cohorte portant sur la prévalence de certains gènes chez 1182 écossais atteints d’asthme léger et persistant. Ces participants étaient âgés de trois à 22 ans.

Le but de l’étude était de voir si un allèle particulier (une forme alternative d’un gène sur un certain chromosome) semble prédisposer les gens à des épisodes aigus d’asthme. Des recherches antérieures ont montré que l’allèle Arg16 du gène ADRB2 augmente cette prédisposition, et les chercheurs ont voulu examiner comment cela pourrait être affecté par l’utilisation quotidienne de bronchodilatateurs à action prolongée, qui sont inhalés pour ouvrir les voies respiratoires.

Les participants ont utilisé un rince-bouche pour fournir un échantillon d’ADN. Ceci a été analysé pour voir s’ils avaient les allèles Arg ou Gly en position 16 sur le gène ADRB2. Les chercheurs ont pris des antécédents médicaux détaillés pour chaque participant et ont posé des questions sur l’utilisation des médicaments contre l’asthme, l’absence de l’école et l’admission à l’hôpital au cours des six derniers mois. La fonction pulmonaire des participants a ensuite été testée.

Quels ont été les résultats de l’étude?

Sur 1182 personnes, 43,8% étaient hétérozygotes, ce qui signifie qu’ils avaient une copie de l’allèle Arg et une copie de l’allèle Gly en position 16 (Arg / Gly16). Le reste des participants étaient homozygotes, ce qui signifie qu’ils avaient deux copies du même allèle: 40,8% avaient deux copies de l’allèle Gly (Gly / Gly16) et 15,3% avaient deux copies de l’allèle Arg (Arg / Arg16).

Les chercheurs ont constaté que pour chaque copie de l’allèle Arg16 qu’une personne asthmatique avait, ils étaient 30% plus susceptibles d’avoir des épisodes d’aggravation sévère aiguë de leur asthme, médicalement connu sous le nom d’exacerbations. (Rapport de cotes 1,30, Intervalle de confiance 95% 1,09 à 1,55)

Cependant, le risque accru associé à l’allèle ARG16 était principalement associé à l’utilisation quotidienne de bronchodilatateurs à courte durée d’action (tels que le salbutamol / Ventolin) ou de bronchodilatateurs à action prolongée (salmétérol / Serevent). Les personnes qui utilisaient ces médicaments et possédaient l’allèle présentaient un risque accru d’exacerbation de 64% (OR 1,64, IC à 95% de 1,22 à 2,20). Cette augmentation du risque n’a pas été observée chez les patients utilisant des bronchodilatateurs inhalés moins d’une fois par jour.

Quelles interprétations les chercheurs ont-ils tirées de ces résultats?

Les chercheurs concluent que les enfants asthmatiques et les jeunes adultes avec la forme Arg16 du gène ADRB2 ont un risque accru d’exacerbation de l’asthme s’ils utilisent des bronchodilatateurs inhalés tous les jours, qu’il s’agisse de formulations à action courte ou longue.

Que fait le NHS Knowledge Service de cette étude?

Cette étude est intéressante étant donné la forte prévalence de l’asthme et l’utilisation universelle des bronchodilatateurs dans la prise en charge de l’asthme. Ces médicaments inhalés sont initialement prescrits pour une utilisation seulement quand l’asthme devient mauvais (prescription obligatoire plutôt que d’utilisation régulière), mais si la condition n’est pas contrôlée, les corticostéroïdes inhalés peuvent être prescrits. Si un traitement supplémentaire est nécessaire, des bronchodilatateurs à action prolongée peuvent être prescrits.

Compte tenu de l’utilisation généralisée des bronchodilatateurs par les adultes et les enfants, les rapports sur cette étude pourraient potentiellement alarmer les gens. Bien que cette préoccupation soit compréhensible, il s’agit d’une recherche initiale et les inhalateurs à courte durée d’action sont toujours les meilleurs traitements contre les crises d’asthme. Comme l’a souligné l’un des principaux auteurs de l’étude, le professeur Mukhopadhyay, “N’arrêtez pas d’utiliser votre inhalateur ou de changer la façon dont vous utilisez les inhalateurs.”

Bien que ce soit une recherche très importante dans un domaine qui nécessite un examen plus approfondi, les gens ne devraient pas être trop préoccupés par les nouvelles et ne devraient pas abandonner les bronchodilatateurs à courte durée d’action tels que le salbutamol (Ventolin). médicaments dans l’inversion d’une crise d’asthme aiguë.

Si une personne trouve qu’ils ont besoin d’utiliser cet inhalateur quotidiennement, ils devraient consulter leur médecin, car il est probable qu’ils nécessitent une prise en charge plus efficace. Si une personne souffre d’asthme plus sévère et qu’on lui a prescrit un bronchodilatateur à action prolongée tel que le salmétérol (Serevent) et que son asthme s’aggrave, elle doit consulter son médecin, car il se peut que ce médicament doive être retiré.

Il y a plusieurs aspects de cette étude qui devraient également être considérés en interprétant ses résultats:

Au cours d’un épisode d’asthme, les voies respiratoires d’une personne se contractent, ce qui limite le flux d’air dans les poumons et hors des poumons. Bien que les corticostéroïdes inhalés réguliers réduisent l’inflammation des voies respiratoires et aident à prévenir les épisodes d’asthme, les bronchodilatateurs à action brève, comme le salbutamol (l’inhalateur bleu), peuvent rapidement inverser les symptômes d’une crise d’asthme. Par conséquent, ils restent encore très efficaces et nécessaires médicaments contre l’asthme.

Les directives britanniques suggèrent que les bronchodilatateurs à action prolongée ne devraient être considérés que comme une troisième étape, lorsque les bronchodilatateurs à courte durée d’action et les stéroïdes inhalés seuls ne contrôlent pas l’asthme. À ce stade, l’asthme doit être surveillé de près et géré par un médecin.

Certaines informations sur l’admission à l’hôpital, l’absence scolaire ou l’utilisation de stéroïdes oraux pour l’asthme ont été recueillies en utilisant des réponses oui / non, ce qui peut ne pas fournir un niveau de détail suffisant pour tirer des conclusions.

Le risque accru d’exacerbations avec le génotype Arg16 n’était pas associé à un risque accru d’hospitalisation. En outre, comme l’une des mesures d’une exacerbation a été prise pour être l’absence scolaire due à l’asthme, cela ne donne aucune indication de la gravité de l’épisode.

L’un des premiers signes de l’aggravation de l’asthme est une dépendance croissante à Ventolin; par conséquent, il n’est pas surprenant que les enfants qui ont eu plus d’exacerbations ont également utilisé plus de Ventolin. Cela est probablement dû au fait qu’ils ont utilisé plus de Ventolin en raison d’exacerbations régulières, pas parce que le Ventolin causait réellement les exacerbations.

Les chercheurs ont déclaré dans leur communiqué de presse que beaucoup plus de recherches seront nécessaires pour déterminer si les tests génétiques pour la variante Arg16 devraient être utilisés pour décider de la prescription d’asthme de routine.