Diversité des sérotypes pneumococciques chez les adultes de divers pays, influencée par la vaccination pédiatrique contre le pneumocoque

Les sérotypes de Streptococcus pneumoniae diffèrent chez les adultes Effets indirects de l’utilisation pédiatrique des vaccins antipneumococciques conjugués Les VPC influent sur les taux de pneumococcie invasive sérotypique chez les adultes IPD Pour caractériser l’effet du VPC sur les profils de sérotypes adultes, nous avons examiné les différences de proportions et d’incidence le vaccin antipneumococcique polysaccharidique valvulaire PPSV et PCV-valence dans des conditions géographiques et temporelles spécifiées Pour la distribution du sérotype IPD adulte avant l’utilisation pédiatrique généralisée du PCV, le différentiel médian entre les sérotypes et le sérotype était% dans l’analyse de base. % P & lt; Le différentiel médian de l’incidence des IPD chez les adultes était les cas par population avant l’utilisation pédiatrique du VPC et ensuite P = Le différentiel des sérotypes dans les vaccins alternatifs aide à expliquer les recommandations nationales récentes pour un ou plusieurs vaccins dans diverses populations durer plus longtemps dans les pilules. Ces différences peuvent s’élargir Absorption pédiatrique de PCV à valence plus élevée

Streptococcus pneumoniae, sérotypage, vaccins pneumococciques, épidémiologie, infections pneumococciquesStreptococcus pneumoniae est à la fois un commensal humain et pathogène Ces bactéries sont remarquables pour leur diversité de capsules antigéniquement distinctes À l’heure actuelle, au moins des capsules sérologiquement distinctes, à savoir les sérotypes ont été identifiés , avec plus Ces capsules aident à protéger les pneumocoques contre l’opsonophagocytose. Les appellations de sérotypes des capsules ne sont pas simplement une forme de nomenclature de laboratoire, mais ont des implications cliniques importantes chez les adultes. Parmi les sérotypes, certains sont associés à un degré accru de sévérité de la maladie. -], un risque accru d’invasion, par exemple, méningite, bactériémie [,,], ou un taux élevé de létalité Certains sérotypes sont plus susceptibles d’afficher une résistance aux antibiotiques , ce qui peut offrir un avantage sélectif par rapport aux autres sérotypes La prévalence individuelle du sérotype peut changer avec le temps ou la géographie [, ,], ou entre les tranches d’âge ou les niches anatomiques Les adultes en bonne santé peuvent être colonisés ou infectés par différents sérotypes que les individus plus âgés et fragiles ou ceux ayant des pathologies sous-jacentes Certains sérotypes sont plus susceptibles de se comporter comme pathogènes opportunistes. Dans le passé, les vaccinateurs sélectionnaient des sérotypes à inclure dans les formulations vaccinales en fonction de divers degrés de compréhension des sérotypes les plus courants ou les plus pathologiques circulants. Le vaccin antipoliomyélitique pneumococcique valide était homologué aux États-Unis pour les personnes âgées de plus de ans et plus avec certaines conditions de santé sous-jacentes, s’attendant à cibler% -% des cas IPD , basé sur des données provenant des États-Unis, des parties d’Europe et d’Afrique du Sud. des isolats pneumococciques invasifs coordonnés par plusieurs gouvernements nationaux et l’Organisation mondiale de la santé Ainsi, le PPSV a été introduit avec sérotypage Au milieu de l’année, les sérotypes de diverses préparations de vaccin antipneumococcique conjugué contre le VPC étaient basés sur d’autres enquêtes mondiales sur le sérotype Au cours de décennies, les La prévalence des sérotypes chez les adultes est en grande partie due aux caractéristiques microbiologiques innées, augmentées par les pressions exercées par les antibiotiques À notre époque, un autre phénomène anthropique s’est manifesté. Les effets directs et indirects de l’utilisation pédiatrique généralisée des PCV ont considérablement influencé la fréquence relative de la maladie pneumococcique chez les enfants et les adultes, en partie à cause des réductions du portage nasopharyngé chez les enfants. Cet article passe en revue ces changements de fréquence chez les adultes, en étendant un rapport préliminaire

Méthodes

Nous avons cherché dans la base de données PubMed les articles examinés par des pairs décrivant la surveillance systématique de la distribution sérotypique des pneumocoques. Les termes de recherche étaient [infections pneumococciques / * épidémiologie ET adultes ET sérotypage OU techniques de typage bactérien] Les études qui ont rapporté des résultats basés sur IPD de janvier à novembre ont été inclus si au moins les isolats ont été typés pour au moins sérotypes ou sérogroupes, avec des références citées dans ces articles, ainsi que des rapports de surveillance des gouvernements nationaux. les sérotypes distinctifs – et-pertinents Les études décrivant les populations générales d’adultes ont été incluses, en se concentrant sur les cohortes d’âge ≥ ans; les études étaient acceptées si les résultats stratifiés par âge excluaient les patients de moins de cinq ans. Les études portant uniquement sur la méningite, l’otite moyenne, la conjonctivite ou l’endophtalmie étaient exclues, de même que les études portant uniquement sur le portage nasopharyngé ou la transmission familiale. Parmi ces publications, plusieurs ont abordé la même zone de recrutement à différents intervalles de temps. Nous avons rassemblé un groupe central d’études appariées pour cette analyse, définies comme celles du même bassin versant avec des données. Les programmes PCV pédiatriques généralisés ont été définis comme étant ceux qui touchent au moins% des enfants d’un bassin versant ou qui sont financés à l’échelle régionale. programme de vaccination Études avec surveillance dur Les études éligibles d’une seule période ou de l’autre ont été considérées de manière complémentaire. Lorsque plusieurs options d’intervalle étaient disponibles pour la même zone, des études d’intervalles de temps plus récents ont été incluses et des études antérieures ont été exclues, afin de Lorsque plusieurs études ont porté sur des segments de géographie qui se chevauchaient, des études impliquant des zones de recrutement plus vastes ont été sélectionnées et les autres exclus.Pour calculer les différences dans la distribution des sérotypes, la proportion d’isolats IPD dans les rapports inclus les sérotypes pneumococciques dans PPSV ou PCV ont été transcrits ou sommés, et les différences calculées Les sérotypes correspondant à PPSV sont,,,,, B, F,, N, V, A, A, F, B, F, C, F , A, F, F et F Les sérotypes correspondant à PCV sont, B, V, C, F, F,,, A, F et A Les premiers sérotypes de cette série ont été inclus dans PCV Ser L’otype A est unique aux sérotypes du VPC. N, A, A, F, B, F, F et F sont uniques à PPSVDes statistiques descriptives pour les ensembles d’études avant ou après ont été calculées pour évaluer les fourchettes, les médianes et les Les rapports décrivant au moins les sérogroupes sans autre sous-typage ont été ajustés proportionnellement en fonction des rapports similaires qui ont rapporté au moins des strates spécifiques de sous-typage. Les valeurs médianes ont été comparées au test U de Mann-Whitney. Les rapports de décrivant l’incidence des IPD ou les taux de notification, les différences dans les taux de maladies correspondant aux sérotypes dans PPSV ou PCV ont été évalués. les taux d’incidence spécifiques à l’âge et à la strate ont été multipliés par des proportions correspondantes d’isolats IPD Des statistiques descriptives ont été déterminées pour calculer les fourchettes, les médianes et les les

RÉSULTATS

En appliquant ces critères d’inclusion et d’exclusion, l’ensemble des études de base sur les sérotypes adultes englobait des régions géographiques: Angleterre, France, Portugal, Australie, Nouvelle-Zélande et États-Unis, avec des données appariées avant et après l’adoption généralisée des programmes PCV pédiatriques. [,, -] Pour les proportions avant l’utilisation généralisée du PCV, les différentiels entre les sérotypes vaccinés et les vaccins chez les adultes allaient de% à% La ième, médiane et les centiles étaient respectivement%,% et% Pour les proportions après PCV généralisé l’adoption, les écarts chez les adultes variaient de% à% Les percentiles th, th et th étaient respectivement de%,% et% La différence dans les médianes pour les périodes était statistiquement significative P & lt; à queue, test de Mann-Whitney U

Tableau Répartition des sérotypes des infections pneumococciques invasives chez les adultes dans les milieux avec données avant et après l’utilisation pédiatrique répandue du vaccin conjugué contre le pneumocoque vénal Références pays Groupe d’âge, y Proportion d’IPD isolées Types de vaccins correspondants Avant l’adoption généralisée du PCV Après l’intervalle d’adoption PCV analysé Typesa Typesa Différence Nombre d’isolats Intervalle analysé PCV répandu Typesa Typesa Différence Nombre d’isolats Angleterre ≥ -%%% -%%% -%%% Sept%%% France ≥%%% b%%% -%%% b Juin%%% Portugal ≥ -%%%%%% Australie c ≥%%% -%%% – Jan%%% Nouvelle-Zélande ≥ -%%%%%% -% %% Juin%%% États-Unis ≥ -%%%%%% b – Juin%%% b e percentile%%%%%% Médiane%%% d%% % dième centile%%%%%% Pays Références Groupe d’âge, y Proportion d’IPD isolées Types de vaccins correspondants avant l’adoption généralisée de PCV après un intervalle d’adoption PCV généralisé Analyse Typesa Typesa Différence Nombre d’isolats Intervalle analysé PCV Type répandu Typesa Différence Typesa Nombre d’isolats Angleterre ≥ -%%% -%%% -%%% Sept%%% France ≥%%% b%%% -%%% b Juin%%% Portugal ≥ -%%%% %% Australie c ≥%%% -%%% – Jan%%% Nouvelle-Zélande ≥ -%%%%%% -%%% Juin%%% États-Unis ≥ -%% %%%% B – Juin%%% b e centile%%%%%% Médiane%%% d%%% d e centile%%%%%% Abréviations: IPD, maladie pneumococcique invasive; Vaccin antipneumococcique conjugué valvulaire à base de PCV Les sérotypes correspondant au vaccin antipneumococcique polysaccharidique valent sont, B, F, N, V, A, A, F, B, F, C, F, A, F, F et F Les sérotypes correspondant au PCV -valent sont,,,, A, B, F, V, C, F, A et Fb. Non décrit Données des programmes nationaux de surveillancec Données pour la population totale dans et non indigène population en -d Différence entre% et%, P & lt; Mann-Whitney U testView Large Une bibliographie supplémentaire comprenait des études de la proportion de sérotypes adultes avant les programmes pédiatriques généralisés de PCV et une étude après adoption. Tableau [-, -] Cette dernière étude portait principalement sur l’utilisation du PCV, sauf pour le PCV Pour les proportions dans les études adultes supplémentaires avant l’utilisation pédiatrique généralisée du PCV, les différentiels variaient de% à%. Les percentiles th, th et th étaient respectivement%,% et% La valeur médiane du% n’était pas statistiquement différente de la % valeur de l’analyse de base P =

Tableau Répartition des sérotypes des infections pneumococciques invasives chez les adultes: études supplémentaires sur les paramètres avec données avant ou après l’utilisation pédiatrique généralisée du vaccin conjugué contre le pneumocoque Région du groupe de référence, y Proportion de types de vaccins correspondants Avant l’adoption généralisée PCV Types d’analyse Types de différence des isolats Chili ≥ -%%% -%%% Belgique ≥ -%%% -%%% République tchèque ≥ -%%% -%%% Finlande ≥ -%%% -%% % -%%% Allemagne ≥ -%%% Irlande ≥ -%%% Norvège ≥ -%%% Pologne ≥ -%%% -%%% -%%% Écosse ≥ – %%% -%%% Espagne S Catalogne ≥ -%%% Suisse ≥ -%%% Turquie ≥ -%%% Inde ≥ -%%% -%%% -%%% Ja pan ≥ -%%% Corée ≥ -%%% -%%% Taïwan ≥%%% -%%% percentile%%% Médiane%%% e e centile%%% Proportion d’isolats IPD Types de vaccins appariés après adoption généralisée du PCV Groupe d’âge de référence du pays, y Intervalle analysé PCV Types généralisés Différence Nombre d’isolats Canada ≥%%% – PCV en,%%% – PCV en juillet%%% Pays Région Groupe d’âge de référence, y Proportion d’IPD isole les types de vaccins correspondants avant l’intervalle d’adoption PCV répandu Intervalle Types analysés Différence Nombre d’isolements Chili ≥ -%%% -%%% Belgique ≥ -%%% -%%% République tchèque ≥ – %%% -%%% Finlande ≥ -%%% -%%% -%%% Allemagne ≥ -%%% Irlande ≥ -%%% Norvège ≥ -%%% Polan d ≥ -%%% -%%% -%%% Écosse ≥ -%%% -%%% Espagne S Catalogne ≥ -%%% Suisse ≥ -%%% Turquie ≥ -%%% Inde ≥ -%%% -%%% -%%% Japon ≥ -%%% Corée ≥ -%%% -%%% Taïwan ≥%%% -%% % E centile%%% Médiane%%% e e centile%%% Proportion de types de vaccins concordants après l’adoption généralisée du CVP Groupe d’âge de référence, y Intervalle analysé PCV Types généralisés Différence Nombre d’isolats Canada ≥%%% – PCV in,%%% – PCV à partir de juillet%%% Abréviations: IPD, maladie pneumococcique invasive; VPC, vaccin antipneumococcique conjugué valide; Différence entre% ici et% dans l’analyse de base à partir du tableau, P =, test de Mann-Whitney U en queue de verreVérifier LargeTrois groupes de recherche fournissant les ensembles de données adultes avant / après appariés ont signalé des différentiels multiples entre le vaccin et le vaccin sérotypes à intervalles d’au moins des années: Angleterre et Pays de Galles [,,,], France et États-Unis [,,,] Comme le montre la figure, les différentiels anglais et français ont augmenté de manière statistiquement significative les années de surveillance Angleterre et Pays de Galles, r =, P =; France, r =, P = Les différentiels américains, qui ne comprenaient que des points de données, présentaient une ligne de tendance ascendante sans atteindre la signification statistique r =, P =

Figure Vue largeDifferences de la couverture sérotypique des infections pneumococciques invasives chez les adultes, par année Programmes vaccinaux contre le pneumocoque conjugué valides pédiatriques cercles recevant un financement public pour une utilisation généralisée: États-Unis en juin, France en juin et Angleterre et Pays de Galles en septembre Tests statistiques de pente linéaire vs horizontal: États-Unis, r =, P =; Angleterre et Pays de Galles, r =, P =; France, r =, P = Sources: Angleterre et Pays de Galles [,,,]; France, ; et États-Unis [,,,] Abréviation: IPD, maladie pneumococcique invasiveFigure View largeTélécharger DiapositiveDifférences en matière de couverture sérotypique des infections pneumococciques invasives chez les adultes, par année Programmes vaccinaux pédiatriques valides contre les pneumocoques conjugués cercles recevant un financement public pour une utilisation généralisée: États-Unis en juin, France en juin, et Angleterre et Pays de Galles en septembre. Tests statistiques de la pente linéaire par rapport à l’horizontale: États-Unis, r =, P =; Angleterre et Pays de Galles, r =, P =; France, r =, P = Sources: Angleterre et Pays de Galles [,,,]; France, ; et États-Unis [,,,] Abréviation: IPD, maladie pneumococcique invasiveTable affiche les proportions de sérotypes pour les adultes dans diverses strates d’âge larges ou étroites En général, les valeurs de type, de type et différentielles des études de base, les études supplémentaires, et les deux groupes combinés ne différaient que de quelques points de pourcentage Lorsqu’il était possible de calculer les statistiques de Mann-Whitney U pour les études de base, aucune différence statistiquement significative n’a été trouvée

Tableau Répartition des sérotypes des infections pneumococciques invasives chez les adultes pour différentes strates d’âge Strate d’âge Groupe médian Proportions médianes des isolats IPD Types de vaccins correspondants Avant l’adoption généralisée du PCV après l’adoption généralisée du PCV Types Types Différence Nombre d’études Types Types Différence Nombre d’études ≥ Noyau%%% %%% Complément%%%%%% All%%%%%% ≥ Noyau%%% a%%% b Supplémentaire%%%%%% Tout%%%%%% – Noyau … … …%%% Supplémentaire %%%%%% Tous%%%%%% -% de base%%%%%% supplémentaire%%%%%% Tous%%%%%% ≥ Noyau%%% a%%% b% supplémentaire%%%% %% All%%%%%% -% de base%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% Âge Stratum, y Groupe Les proportions médianes de IPD isolent les types de vaccins correspondants avant Adoption généralisée de PCV après adoption généralisée PCV Types Types Différence Nombre d’études Types Types Différence Nombre d’études ≥ Noyau%%%%%% Supplémentaire%%%%%% Tout%%%%%% ≥ Noyau%%% a%%% b Supplémentaire%%%%%% All%%%%%% – Noyau … … …%%% Supplémentaire%%%%%% Tout%%%%%% – Noyau%%%%%% Supplément%%%%% %% Tous%%%%%% ≥ Noyau%%% a%%% b Supplémentaire%%%%%% Tous%%%%%% – Noyau%%%%%% b Supplémentaire%%%%%% Tous %%%%%% Abréviations: IPD, maladie pneumococcique invasive; VPC, vaccin conjugué contre le pneumocoque Des études suffisantes étaient disponibles pour comparer le noyau de la cohorte d’âge ≥ ans avec la cohorte d’âge ≥ ans, P = en utilisant le test U de Mann-Whitney en queueb Des études suffisantes étaient disponibles pour comparer le noyau de l’âge ≥ cohorte d’années avec la cohorte d’âge ≥ ans, P = test d’U de Mann-Whitney à queue d’égalité De même, pour l’âge ≥ vs -, P =; et pour l’âge ≥ vs -, P = View LargePour évaluer les taux d’incidence IPD spécifiques à l’âge et au sérotype chez les adultes, l’ensemble de base comprenait des zones géographiques: Angleterre et Pays de Galles, France, Australie, Nouvelle-Zélande, États-Unis. et après les données Tableau [,,, -,] Les différences entre les adultes et les sérotypes vaccinaux avant l’utilisation pédiatrique répandue de l’hématocrite variaient entre les cas de IPD par population Pour la cohorte d’âge ≥ ans, les th, th et th centiles Après une utilisation pédiatrique répandue du VPC, les écarts variaient entre les cas de MPI par groupe d ‘âge et les cohortes d’ âge ≥ ans, les troisième, troisième et troisième cohortes. les percentiles étaient, et les cas par population, respectivement, et un peu moins dans la cohorte âge – années Les médianes pour les périodes de temps ne différaient pas statistiquement de P =, queue Mann – Whitney U test, ni quand l ‘âge ≥ cohorte w considéré seul P =

Tableau Taux d’incidence des infections pneumococciques invasives chez les adultes dans les milieux ayant des données avant et après l’utilisation pédiatrique généralisée du vaccin conjugué contre le pneumocoque vénal Références par pays Groupe d’âge, y Cas d’IPD par population par âge avant l’adoption généralisée du PCV après un intervalle d’adoption généralisé Analysé tous les types Typesa Typesa Différence Interval analysée PCV généralisée Tous les types Typesa Typesa Différence Angleterre & amp; Pays de Galles ≥ – – – Sept France ≥ juin – Australie ≥ Jan Nouvelle-Zélande ≥ – juin États-Unis ≥ – – juin ≥ e percentile Médiane b e percentile – e centile percentile Pays Références Groupe d’âge, y Cas d’IPD par population par âge avant l’adoption généralisée du PCV après PCV généralisée Intervalle d’analyse analysé Tous les types Typesa Typesa Intervalle de différence Analysé PCV Généralisé Tous les types Typesa Typesa Différence Angleterre & amp; Pays de Galles ≥ – – – Sept France ≥ juin – Australie ≥ Jan Nouvelle-Zélande ≥ – juin États-Unis ≥ – – juin ≥ e percentile Médiane b e percentile – e centile percentile Abréviations: IPD, maladie pneumococcique invasive; Vaccin antipneumococcique conjugué valvulaire à base de PCV Les sérotypes correspondant au vaccin antipneumococcique polysaccharidique valent sont, B, F, N, V, A, A, F, B, F, C, F, A, F, F, et F Les sérotypes correspondant au vaccin antipneumococcique conjugué-valent sont, A, B, F, V, C, F, A et Fb Différence entre et, P =, en-queue Mann- Whitney U test Pour la différence entre les médianes des deux cohortes d’âge combinées, P = View Large Les données d’incidence de base ont été complétées par des études d’incidence chez les adultes avant l’adoption généralisée des programmes de PCV et une étude par la suite [,,,,,] Années ≥ strates décrites avant l’utilisation pédiatrique généralisée du VPC, les différences entre les sérotypes vaccinaux et les vaccins variaient entre les cas de PI par population. Les percentiles th, th et th étaient, et les cas de PI par population, avec des valeurs similaires dans la population. – cohorte d’un an à l’autre La valeur médiane des cas par était statistiquement différente de la c as par valeur de l’analyse de base P =, peut-être liée en partie aux différences de constatation de cas

Tableau Taux d’incidence des infections pneumococciques invasives chez les adultes: études supplémentaires sur les paramètres avec données avant ou après l’utilisation pédiatrique généralisée du vaccin conjugué contre le pneumocoque Groupe d’âge de référence Région, y Cas de PI par population par âge avant l’intervalle d’adoption PCV Types Types Différence République tchèque ≥ – – Finlande ≥ – – – Norvège ≥ – Pologne ≥ – – Écosse ≥ – Taïwan ≥ ≥ percentile Médiane percentile e – e percentile Médiane percentile Cas de IPD par population par âge et par an après l’adoption généralisée du PCV Pays Région Références Groupe d’âge y Intervalle Analysé PCV Répandu Tous types Types Types Différent Canada Canada ≥ – – – Région Région Groupe d’âge de référence, y Cas de PI par population par âge et par an avant l’adoption généralisée du PCV Intervalle analysé Tous types Types Types Différence République tchèque ≥ – – Finlande ≥ – – – Norvège ≥ – Pologne ≥ – – Écosse ≥ – Taïwan ≥ ≥ percentile Médiane percentile-ème percentile Médiane percentile médian Cas de PI par population par âge après l’adoption généralisée du PCV Pays Références Groupe d’âge y Intervalle Analysé PCV Généralisé Tous types Types Types Différence Canada Calgary ≥ – – – Abréviations: IPD, pneumococcique invasive d l’isease; PCV, vaccin antipneumococcique conjugué valent Différence entre ici et cas par rapport à l’analyse de base à partir du tableau, P =, test de Mann-Whitney U avec queue de verre View Large

DISCUSSION

En revanche, les taux d’incidence globaux ont montré des variations remarquables entre les études de base et les études supplémentaires. Cela peut refléter, en partie, des différences dans la constatation des cas. L’inclusion de sérotypes pertinents dans une formulation vaccinale est un premier pas nécessaire vers l’utilité du vaccin. Néanmoins, ces différences dans la distribution du sérotype ou les taux d’incidence ne doivent pas être confondues avec les mesures d’efficacité vaccinale. Maladie pneumococcique chez l’enfant , mais pas encore chez l’adulte Un essai randomisé du VPC versus placebo saline dans la prévention de la pneumonie pneumococcique de type vaccinal chez l’adulte est en cours Il a été démontré à plusieurs reprises que le PPSV prévient la PI chez l’adulte Les essais d’efficacité des PPSV ont généré des résultats contradictoires pour la protection contre la pneumonie à pneumocoque, liés à une taille d’échantillon inadéquate ou à un diagnostic imprécis Malgré tout, dans la méta-analyse récemment renouvelée de la Cochrane Collaboration, le rapport de cotes pour les sérotypes définitifs du vaccin antipneumococcique pneumococcique était le% d’intervalle de confiance [IC], -; n = pour un effet vaccinal estimé de% La plupart des essais cliniques sur le PPSV sont antérieurs à la possibilité de diagnostiquer de manière fiable une pneumonie pneumococcique non bactériémique, mais une étude sur les résidents des foyers de soins japonais basée sur la détection de l’antigène. % pour PPSV contre la pneumonie pneumococcique Les différences dans les proportions et les taux d’incidence rapportés ici ne sont pas des conclusions de cause à effet, bien que l’approche géographique appariée était destinée à minimiser les facteurs confondants. études publiées, malgré l’hétérogénéité des paramètres et des méthodes de collecte de données Même au sein et entre les zones géographiques appariées avant / après, méthodes de détermination des cas, vitesse d’adoption pédiatrique du PCV, étendue de la couverture PCV pédiatrique et autres paramètres variésTrois des ensembles de données estimés expériences nationales avec plusieurs points de temps en utilisant des méthodes cohérentes de collecte de données Figure 2 o La ligne de tendance américaine avait la pente la moins élevée, le moins de points de données et aucun point de données au-delà. Les points de données supplémentaires au fur et à mesure que le temps progresse faciliteront l’interprétation dans chaque cas. les rapports indiquent que les IPD dus aux nouveaux sérotypes représentés dans le vaccin pédiatrique PCV ont commencé à diminuer chez les adultes non vaccinés en quelques mois , incluant une réduction en% de l’incidence IPD pour ces sérotypes chez les adultes américains ≥ ans, comparant une période de jusqu’en octobre-décembre Les effets indirects supplémentaires du PCV ou du PCV, au-delà de ceux du PCV, tendent à augmenter le différentiel de sérotype entre les vaccins – et -serotypiques chez les adultes L’écart mondial de couverture sérologique entre PPSV et PCV décrit dans les tableaux et appuie les recommandations nationales récentes aux États-Unis, au Canada, au Royaume-Uni, en Allemagne et en Australie pour conserver PPSV pour m Les personnes à risque élevé Avec de multiples recommandations nationales appelant les adultes immunocompromis à recevoir le PCV suivi de PPSV [-,,], le PCV offre des avantages possibles de l’induction des lymphocytes T mémoire, alors que le vaccin -valent joue un rôle clé en tant que Considérant les implications cliniques importantes de la variabilité du sérotype, par exemple, la sévérité, le caractère invasif, la létalité décrits dans l’introduction, les différences dans les taux d’incidence des IPD liés aux sérotypes vaccinaux peuvent être une forme de prophylaxie pour les sérotypes représentatifs des sérotypes vaccinaux pédiatriques. plus significatif que les proportions relatives de ces sérotypes Un modèle de prévision qui a supposé les effets indirects du PCV chez les adultes américains s’applique également au PCV a calculé une réduction de l’incidence IPD des cas par entre et parmi les adultes âgés ≥ ans distribution de serotype IPD chez les adultes pas nécessairement la même que la distribution du sérotype pour la pneumonie à pneumocoque, avec des études récentes var Une compréhension plus complète de ces différences attend une utilisation plus large des moyens sensibles et spécifiques de diagnostiquer la pneumonie pneumococcique non bactériémique. En résumé, cette revue décrit des différences substantielles et croissantes de la taille cible pour les formulations de vaccin antipneumococcique homologuées chez les adultes dans de nombreux cas. Étant donné que tous les vaccins antipneumococciques sont dirigés contre des lots spécifiques de sérotypes, les cliniciens et les décideurs devraient considérer ces différences en fonction des sérotypes circulants auxquels les adultes sont vulnérables, pour maximiser la valeur fournie aux vaccinés. Les distributions de sérotypes pneumococciques doivent être surveillées termes d’années et de régions Ceci est particulièrement important car l’utilisation répandue du PCV ou du PCV est adoptée dans les populations pédiatriques

Remarques

Remerciements Les auteurs reconnaissent les recherches de publications menées par Kosuke Kawai et les critiques de Scott Dolder, Brandon Palermo et Sandrine Samson. Conflits d’intérêts potentiels J D G est un employé de Merck & amp; Co Whitehouse Station, New Jersey, fabricant du vaccin antipneumococcique polysaccharidique valent et développeur du vaccin antipneumococcique conjugué valide DJW a été consultant et conférencier pour Merck et Pfizer et a également été consultant pour Advanced Sterilization Products, Germitec, et Les auteurs de CloroxBoth ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels de conflits d’intérêts que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués