Infections opportunistes: Mieux vaut avoir un pharmacien à bord

Environ 1,2 million de personnes vivent avec le VIH / sida aux États-Unis. Cette population est exposée à un risque accru d’infections opportunistes (IO), un domaine dans lequel les pharmaciens ont un potentiel important d’interventions significatives. Le Journal of Hospital Infection a publié une étude en ligne dans son numéro de décembre 2016 qui examine l’impact des pharmaciens sur la prophylaxie de l’IO chez les patients atteints du VIH / sida.1

 

La fonction immunitaire se détériore au fur et à mesure que le VIH progresse et se développe en SIDA, et donc le risque d’IO augmente. Chez les patients ayant une fonction immunitaire normale, les IO ne constituent pas une menace majeure. Chez les patients immunodéprimés, ils peuvent être mortels. Lorsque les numérations cellulaires CD4 (un marqueur de la fonction immunitaire) tombent en dessous de 200 cellules / microlitre, les cliniciens commencent généralement la prophylaxie OI. Des études indiquent qu’une prophylaxie appropriée de l’IO chez les patients infectés par le VIH / sida ajoute un bénéfice de survie. De multiples études montrent l’intérêt des pharmaciens interventions dans la thérapie antirétrovirale, mais aucune ne traite spécifiquement de la prophylaxie de l’IO.

 

Un groupe de chercheurs du Carolinas Medical Center en Caroline du Nord a mené une étude d’intervention prospective monocentrique. Ils ont examiné   les recommandations des pharmaciens sur la prophylaxie appropriée de l’IO. Ensuite, ils ont comparé les résultats à un groupe témoin rétrospectif, pré-intervention.

 

Quarante-deux patients ont été inclus dans le groupe prospectif. Les pharmaciens ont fait 27 recommandations chez 15 patients. La recommandation la plus courante était l’ajout d’un médicament prophylactique contre l’IO et 89% des recommandations ont été acceptées par les fournisseurs. Les taux de référence de la prophylaxie par IO sont passés de 58% dans la cohorte rétrospective à 93% dans la cohorte prospective. Cependant, 83% des patients avaient des médicaments prophylactiques OI qui leur ont été prescrits à la sortie. Ces données suggèrent une possibilité pour les pharmaciens d’être plus impliqués dans les transitions de soins chez ces patients.

 

Les chercheurs estiment qu’un séjour moyen du système de santé pour les patients atteints du VIH coûte 13 000 $, dont 9% sont attribués aux IO. Impliquer les pharmaciens dans la prise en charge de ces patients peut mener à une initiative d’économies de coûts du système de santé et réduire la morbidité et la mortalité associées aux IO.

 

En tant qu’experts médicamenteux, les pharmaciens sont positionnés pour apporter des contributions cliniques importantes aux soins de ces patients complexes. Ils font un excellent ajout à l’équipe de soins de santé.