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Sir-Dans la notice pour le complexe lipidique d’amphotéricine B ABLC; Abelcet; Liposome, Princeton, New Jersey, il est une déclaration de précaution que les données d’une étude prospective de prophylaxie ABLC pour le traitement des patients subissant une greffe de moelle osseuse ont suggéré que l’utilisation concomitante de cyclosporine et ABLC peut être associée à une néphrotoxicité accrue sur des données provenant de l’étude prophylactique de ABLC chez des greffés de moelle osseuse que nous avons mentionné dans notre récente lettre Selon nos dossiers, des patients de l’UCLA de Los Angeles ont participé à l’étude multicentrique randomisée comparant ABLC et amphotéricine. B comme traitement antifongique empirique chez les patients présentant une neutropénie fébrile Quatorze patients ont reçu ABLC, et les patients ont reçu une réponse positive à l’amphotéricine BA chez les patients recevant ABLC et chez les patients recevant de l’amphotéricine B Nephrotoxicité définie comme un doublement du taux sérique de base de la créatinine est survenue chez les patients% qui Nous sommes d’accord qu’il s’agit d’un nombre limité de patients pyélonéphrite. Toutefois, l’incidence en% de néphrotoxicité associée à ABLC n’est pas négligeable et est similaire à l’incidence observée avec l’utilisation d’ABLC dans une autre étude récente. À notre connaissance, des patients ont été inclus dans l’étude multicentrique avant que l’étude ne soit interrompue prématurément par la Liposome Company. Malgré les demandes répétées des investigateurs pour avoir l’opportunité d’examiner les données sur tous les patients qui ont participé à l’essai, La société Liposome a refusé de fournir les données Nous ne connaissons aucune violation de protocole qui empêcherait un examen et une analyse significatifs de ces données. La référence de Boyle au grand nombre de patients qui ont été traités avec ABLC en dehors d’une étude contrôlée ignore l’un des points les plus importants que nous avons souligné dans notre lettre et que le Dr Walsh a souligné dans son article Randomized, double-bl Les essais multicentriques ind devraient être la norme pour l’évaluation de l’efficacité et de l’innocuité comparatives des nouveaux agents antifongiques En effet, dans un essai randomisé récent impliquant des patients atteints de neutropénie fébrile , significativement plus de patients traités par ABLC que de patients traité avec de l’amphotéricine B amBisome liposomale; NeXstar, San Dimas, Californie, néphrotoxicité liée au médicament expérimentée% vs%; P & l ;, frissons% vs%; P & lt; et fièvre% vs%; P & lt; Plus de patients traités par ABLC% ont arrêté prématurément le traitement en raison d’une toxicité liée au médicament que les patients traités par AmBisome%