Prévention de la coqueluche parmi les adolescents par la vaccination: Agir sur ce que nous savons et reconnaître ce que nous ne savons pas

L’épreuve sérologique, une fois normalisée, peut faciliter le diagnostic, mais elle reste indisponible dans la plupart des régions, et les tests basés sur la PCR sont variables en sensibilité et en spécificité Ainsi, notre connaissance du fardeau de la La coqueluche est loin d’être complète Il y a aussi beaucoup de choses que nous ignorons sur la dynamique de la transmission de B pertussis. On ne sait pas quel impact aurait la vaccination des jeunes adolescents sur l’incidence de la maladie dans les autres groupes d’âge. Si la vaccination de routine des jeunes adolescents prévenait ces flambées mais que l’immunité n’était pas durable, des éclosions se produiraient-elles chez les jeunes adultes? La transmission aux jeunes enfants – le groupe présentant la morbidité et la mortalité les plus élevées en raison de la coqueluche -diminuer ou augmenter suite à la mise en place d’un programme de vaccination contre la coqueluche chez les adolescents La modélisation mathématique suggère que l’impact de la vaccination systématique contre la coqueluche chez les jeunes enfants peut être relativement modeste En raison de ces incertitudes et d’autres, estimer l’impact de la vaccination contre la coqueluche chez les adolescents et les adultes impose de nombreuses hypothèses. et al ont explicitement énoncé les hypothèses qui sous-tendent leurs estimations des coûts et des avantages; Étant donné que tous les scénarios examinés ont été déclarés comme ayant un seuil de rentabilité de $ – $, il vaut la peine d’examiner ces hypothèses. Le modèle est le plus sensible aux changements dans la couverture vaccinale, l’incidence de la coqueluche et les coûts indirects. Les études bien conçues ont démontré que la coqueluche est plus fréquente que généralement appréciée chez les adultes, mais les données sur l’incidence de la coqueluche dans les groupes d’âge plus avancé sont très limitées; l’extrapolation des taux de personnes âgées de plus de 18 ans susceptibles d’avoir des adolescents dans le ménage peut entraîner des surestimations importantes de l’incidence de la coqueluche chez les personnes âgées. Les coûts directs et indirects de la coqueluche sont limités et les coûts estimés dérivés de cas reconnus de coqueluche peuvent ou non être applicables au plus grand nombre de cas non reconnus; Enfin, Purdy et coll. notent que peu d’effets indésirables ont été observés après la vaccination anticoquelucheuse acellulaire chez les adolescents et les adultes. En raison de la prévalence de la coqueluche chez les adolescents et les adultes, les cas de coqueluche sont plus susceptibles d’être diagnostiqués et déclarés. le gonflement des membres pourrait survenir beaucoup plus fréquemment chez les adolescents ou les adultes qui ont reçu le vaccin anticoquelucheux acellulaire, plutôt que le vaccin anticoquelucheux à cellules entières, dans l’enfance. les événements suivant la vaccination des adolescents et des adultes pourraient devoir être réévalués dans le contexte d’une série de doses de vaccin anticoquelucheux acellulaire. Le vaccin acellulaire contre la coqueluche sera probablement disponible chez les adolescents et les adultes avant que la plupart de ces questions soient résolues. prendre des décisions sur la façon d’utiliser un vaccin TDAP, une fois qu’il est disponible, en l’absence de certai Une analyse coûts-avantages est une considération, mais d’autres incluent la sécurité, l’efficacité et l’acceptabilité du vaccin; impact de la maladie sur la santé publique; Une recommandation visant à vacciner les jeunes adolescents serait probablement considérée comme faisable Une telle recommandation serait compatible avec les recommandations existantes concernant l’enfance et l’adolescence et pourrait être mise en œuvre lors de la visite d’immunisation précoce des adolescents recommandée. Evaluation post-évaluation de la sécurité des vaccins anticoquelucheux acellulaires , lorsqu’il est administré en tant que «série de doses», sera nécessaire levitra. Comment le vaccin sera-t-il utilisé aux États-Unis? Les décideurs politiques se concentreront probablement de manière étroite sur le fardeau de la maladie qui pourrait être évité chez les adolescents; Bien qu’aucune décision n’ait encore été prise, la recommandation de vacciner les jeunes adolescents contre la coqueluche correspond le mieux à ce que nous savons de la coqueluche. Les éclosions de coqueluche se produisent dans les écoles intermédiaires et secondaires Les éclosions en milieu scolaire sont probablement plus fréquentes que nous le savons. les différences dans les incidences déclarées de coqueluche entre les États sont en grande partie attribuables aux différences de taux de maladies déclarées parmi les groupes plus âgés . En revanche, la charge de morbidité chez les adultes est plus incertaine. À mesure que de nouveaux outils deviendront disponibles pour la prévention de la coqueluche, nous aurons l’occasion d’agir sur ce que nous savons, de surveiller l’impact de nos interventions et, en même temps, de continuer à travailler pour mieux comprendre ce que nous ne savons pas. connaître

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