naloxone d’urgence pour l’overdose d’héroïne

sauve des vies. L’injection opportune de l’antagoniste des opiacés naloxone inverse rapidement la suppression respiratoire de l’overdose d’héroïne, 1,2 une cause majeure de décès chez les jeunes.3,4 Les récentes modifications réglementaires augmentent considérablement la mesure dans laquelle le naloxone peut maintenant être utilisé pour prévenir les décès par surdose d’opiacés . En juin 2005, dans l’Ordonnance sur les médicaments à usage humain (Prescription) (Amendements divers) 5, le Royaume-Uni a ajouté la naloxone à la liste limitée des médicaments qui peuvent être administrés par injection à quiconque dans le but de sauver des vies. une urgence ” (à côté de l’adrénaline d’urgence, glucagons et antivenin de serpent). Une dose d’urgence de naloxone peut maintenant être donnée pour prévenir la mort par surdose d’héroïne sans instruction médicale spécifique. En août 2005, l’État de New York a adopté une loi (projets de loi A.7162-A (Dinowitz) et S.4869-A (Hannon) établissant que les médecins peuvent légalement prescrire explicitement naloxone pour une éventuelle surdose d’opiacés, y compris la situation où elle peut être Beaucoup de personnes qui prennent des surdoses d’héroïne meurent même si des amis ou de la famille sont présents.6 Les pairs tentent souvent de réanimer, parfois de façon incorrecte, et la mort peut résulter d’un arrêt respiratoire avant l’arrivée des services d’urgence.Les personnes qui prennent une overdose, ainsi que leurs amis et leur famille, pourraient recevoir des réserves de naloxone à garder à la maison et pourraient être formées pour donner des soins provisoires qui sauveraient des vies.w2 w3 Naloxone est déjà approuvé pour inverser les surdoses d’opiacés. Environ 10% de la naloxone distribuée par l’utilisateur est utilisée pour la réanimation — un projet informel à Chicago rapporte 440 “ les inversions ” à partir de 6000 doses distribuées (D Bigg, communication personnelle, 2006), et aucun décès ou effets indésirables n’ont encore été rapportés. La nouveauté est dans les différents paramètres et les personnes qui donnent naxolone.Doctors sont le groupe primaire capable de prescrire et d’administrer naloxone. Mais beaucoup de personnes qui prennent des overdoses meurent avant que le docteur arrive. La naloxone est déjà approuvée pour les services d’ambulance, comme pour la thrombolyse et la défibrillation en cas d’infarctus du myocarde suspecté. Certaines infirmières et pharmaciens peuvent maintenant administrer de la naloxone, selon les nouvelles directives du groupe de patients ” au Royaume-Uni.w4 Les médecins peuvent enseigner aux patients à s’auto-administrer, ainsi qu’à instruire la famille ou d’autres soignants dans les centres de soins d’urgence ou de réhabilitation. Naloxone peut être prescrit aux patients nommés pour l’auto-administration (ceci est une relation orthodoxe de docteur-patient, analogue à presvening antivenin ou à l’adrénaline d’urgence). Cependant, la plupart des abuseurs d’opiacés sont incapables au moment où ils se rendent compte qu’ils sont surdosés. Les patients nommés, avec un soignant nommé, un parent ou un ami formé à son administration, peuvent se voir prescrire du naloxone (comme avec l’adrénaline d’urgence pour l’anaphylaxie ou le glucagon pour l’hypoglycémie) tubulaire. La prescription à des patients nommés, qui eux-mêmes en forment un autre pour évaluer le surdosage et administrer de la naloxone, est également possible, rendant le naloxone plus largement disponible mais moins contrôlable pour les cliniciens. Toutes ces approches sont déjà utilisées dans différents services cliniques dans différentes localités. Dans nos propres services cliniques, nous ciblons actuellement deux groupes, tous deux avec une forte incidence de surdosage: les utilisateurs abusifs d’opiacés détoxifiés étant renvoyés dans la communauté, w5 et les patients dans le Nous envisageons également de fournir de la naloxone aux ex-toxicomanes opiacés libérés des prisons, compte tenu de leur surmortalité reconnue.w7 Trois propositions devraient être envisagées pour accroître la disponibilité du naloxone. Premièrement, une formation supplémentaire devrait être dispensée en cas d’administration urgente de naloxone par du personnel non médical. Le personnel non soignant dans les postes de police, les prisons, les centres de réadaptation ou les communautés isolées pourrait être formé pour reconnaître et gérer les surdoses (les équipages sont formés à gérer les urgences en vol) et pourrait même recevoir un enseignement par téléphone portable. pourrait administrer de la naloxone à d’autres personnes qui ont une surdose d’héroïne. Si un patient ou un soignant, formé à l’utilisation de naloxone, est appelé à une surdose d’héroïne potentiellement mortelle, alors ils pourraient potentiellement sauver une vie en administrant de la naloxone en attendant l’arrivée des services d’urgence. Bien que nous ne le recommandions pas actuellement, car les limites du devoir de diligence ne sont pas claires, nous entendons des patients formés, des soignants et du personnel qui ont donné du naloxone à d’autres personnes et jugé que cela a sauvé la vie. Troisièmement, dans À l’avenir, peut-être que le naloxone devrait être disponible sans ordonnance dans les pharmacies, les programmes d’échange de seringues et les organismes bénévoles pour atteindre les personnes à risque qui ne sont pas en traitement. Cela le rendrait plus disponible mais nécessiterait une législation supplémentaire, et le public aurait besoin d’une formation. La naloxone est un médicament extraordinairement efficace qui a été transféré et transféré; aux équipes d’ambulance. Le transfert logique suivant consiste à administrer de la naloxone à emporter aux patients à risque, à leurs familles et aux soignants (voir bmj.com) afin d’éviter les décès dans les minutes critiques avant l’arrivée des soins spécialisés.