β-glucane dans le diagnostic de la maladie fongique invasive

À l’éditeur – Il est de bon sens que de meilleures méthodes diagnostiques non invasives sont nécessaires pour la détection des maladies fongiques invasives IFD Ceci est particulièrement vrai pour les patients immunodéprimés, chez qui l’exécution de procédures médicales invasives n’est pas toujours possible. Senn et ses collègues [1] ont démontré que le test du β-glucane était capable de détecter l’IFD à un stade précoce, avant les manifestations radiologiques majeures. Comme prévu, la plupart des IFD prouvés ou probables dans cette étude ont été causés par des espèces Aspergillus et Candida. La capacité des tests β-glucanes à détecter à la fois l’aspergillose invasive IA et la candidose invasive IC chez les patients à haut risque est l’un des principaux avantages. ce test Cependant, c’est aussi l’un de ses principaux inconvénients, car ces conditions nécessitent des procédures distinctes Nous avons donc été particulièrement intéressés par la comparaison des performances du test des β-glucanes chez ces deux populations de patients: individus avec IA et individus avec IC Bien que Herbrecht et Berceanu [2] aient commenté dans leur éditorial que β-glucane Nous pensons que les données fournies par Senn et coll. [1] ne permettent pas de tirer des conclusions définitives à ce sujet. Par exemple, les pics de β-glucane sont survenus plus tôt chez les patients avec un temps médian de l’IA. culminer, 3 jours; gamme, -25 à 25 jours que chez les individus avec IC temps médian de pointe, 12 jours; intervalle, 1-46 jours Bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative, l’absence de différence statistique pourrait s’expliquer par le nombre limité de patients avec IFD prouvés ou probables qui ont été inclus dans l’étude. Dans quelle mesure le test β-glucane est-il influencé par l’utilisation antérieure? des médicaments antifongiques Dans une étude antérieure d’Ostrosky-Zeichner et coll. [3], 83% des sujets ayant un IFD avéré utilisaient un antifongique. La sensibilité du test au β-glucane était légèrement plus élevée dans le groupe de patients n’utilisant pas de médicament antifongique. Les résultats ne sont pas statistiquement significatifs, comparés à ceux traités avec de tels médicaments. Cependant, Ostrosky-Zeichner et al [3] n’ont pas précisé si les patients recevaient un médicament antimold Senn et al [1] avaient une politique de traitement de prophylaxie par le fluconazole à raison de 400 mg par jour pendant les périodes de neutropénie chez des patients colonisés par l’espèce Candida, administrée pour environ un cinquième des épisodes de neutropénie fébrile. une couverture médiane de neutropénie est survenue 11 jours après l’apparition de la fièvre, et un pic de β-glucane après une période médiane de 12 jours après l’apparition de la fièvre. La candidose hépatosplénique a provoqué la survenue de tous les IC sauf 1 car le fluconazole n’est pas actif. Espèces d’Aspergillus, ces données suggèrent que l’utilisation du fluconazole pourrait avoir influencé la sensibilité du test des β-glucanes seulement 1 cas de candidémie a été détecté et le temps nécessaire pour que le test de β-glucane atteigne son zénith

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits