La rougeole au premier siècle, un risque continu pouvant être évité pour les voyageurs: données du réseau mondial GeoSentinel

La rougeole reste un risque pour les voyageurs, les diagnostics de rougeole étant signalés au réseau GeoSentinel, les deux tiers étant donné que l’Asie était la région d’exposition la plus commune, puis l’Afrique et l’Europe. vaccination de rattrapage des adultes sensibles

rougeole, infection, voyageurs, GeoSentinel, surveillanceMeasles est une maladie virale très contagieuse qui peut entraîner une morbidité importante, notamment diarrhée déshydratante, pneumonie, encéphalite et mort La rougeole se transmet principalement d’une personne à une autre par de grosses gouttelettes respiratoires mais peut aussi se propager par voie aérienne sous forme de gouttelettes aérosolisées La période d’incubation varie de quelques jours à l’apparition de la fièvre; l’éruption cutanée apparaît généralement quelques jours après l’exposition Les symptômes comprennent la fièvre prodromique pouvant atteindre jusqu’à ° F ° C, la conjonctivite, le coryza, la toux et les taches Koplik. Une éruption maculo-papuleuse apparaît du troisième au septième jour après les symptômes prodromaux. apparaître; L’introduction du vaccin antirougeoleux et des campagnes mondiales de vaccination ont considérablement réduit le nombre de cas de rougeole endémique dans le monde , mais la circulation du virus se poursuit dans de nombreuses parties du monde et a réémergé dans les zones où il avait été éliminé; La non-administration systématique du vaccin antirougeoleux aux personnes sensibles, favorisée par le nombre croissant de parents qui choisissent de retarder ou de ne pas vacciner leurs enfants, a entraîné une augmentation des populations susceptibles de devenir infecté et maintenir la transmission Pour documenter les infections récentes par la rougeole parmi les voyageurs internationaux, nous avons examiné les cas de rougeole récemment signalés dans GeoSentinel, un réseau mondial de surveillance clinique.

Méthodes

GeoSentinel est un réseau mondial de surveillance des cliniques de médecine du voyage et de médecine tropicale sur les continents. GeoSentinel suit les maladies infectieuses et d’autres problèmes de santé chez les voyageurs, les visiteurs étrangers et les immigrants; ses méthodes sont décrites en détail ailleurs: http: // wwwcdcgov / mmwr / preview / mmwrhtml / ssahtm Nous avons examiné les dossiers de GeoSentinel pour trouver des patients avec un diagnostic de rougeole et une visite clinique de janvier à décembre. Les données sur la vaccination antirougeoleuse ne sont pas recueillies régulièrement au sein de GeoSentinel Nous avons résumé les variables démographiques, liées au voyage et géographiques, excluant les données d’analyse des patients voyageant pour l’immigration

RÉSULTATS

Au cours de la période d’étude, les patients atteints de rougeole ont été signalés dans les cliniques GeoSentinel sur les continents. Les patients ont été signalés toutes les années sauf les deux tiers ont été signalés depuis la fin du traitement. information,% avaient des diagnostics confirmés par des résultats positifs de l’immunoglobuline M ou de la réaction en chaîne de la polymérase, et les cas ont été diagnostiqués cliniquement Cinquante-trois pour cent étaient hospitalisés et% en consultation externe Aucun décès ou épisodes d’encéphalite

Figure Vue largeTélécharger la diapositiveFaites des patients déclarés à GeoSentinel dans -, par année et par région géographique d’exposition n = Figure Voir grandDownload slideMeasles patients déclarés à GeoSentinel dans -, par année et par région géographique d’exposition n = Soixante-trois patients% étaient des hommes L’âge médian était années gamme, – années; les patients% étaient âgés de – ans et avaient ≤ ans aucun n’était & lt; patients du tourisme de l’année; Le pourcentage du total était l’objectif de voyage le plus courant, suivi des affaires; %, visiter des amis et des parents; %, et voyagez comme missionnaire, bénévole, chercheur, travailleur humanitaire ou étudiant; Dix-huit patients étaient des expatriés, tous des voyageurs d’affaires et des citoyens de pays d’Asie, d’Europe et d’Afrique protéine. Parmi les patients ayant eu des informations, seuls% ont demandé une consultation médicale préalable à leur voyage. En Asie, en Asie du Sud-Est, en Asie du Sud-Est et en Asie du Nord-Est Les patients exposés en Asie ont été systématiquement signalés en Afrique, en Afrique subsaharienne et en Afrique du Nord 11% ont été exposés en Europe , en Europe de l’Ouest et en Europe de l’Est; Deux pays ont été exposés dans les Caraïbes et% au Moyen-Orient. Le pays d’exposition à la rougeole a été signalé pour les patients. L’exposition a été signalée dans les pays, les expositions les plus fréquemment signalées en Thaïlande; % du total, Inde; %, Singapour; %, Népal; %, Chine ; %, et les Philippines; % D’exposition pour les patients était probablement associée au transport aérien

DISCUSSION

La rougeole a été signalée à GeoSentinel durant toute la période étudiée et dans la plupart des régions du monde, soulignant l’importance de la vaccination antirougeoleuse pour tous les voyageurs internationaux. Les deux tiers des diagnostics de rougeole ont été associés à une exposition en Asie, en particulier au sud-est et au centre-sud. En Asie, il y a eu une flambée de rougeole en Europe occidentale, ce qui correspond à une épidémie importante en Europe En outre, les deux tiers des diagnostics de rougeole ont été rapportés depuis, reflétant l’activité mondiale de la rougeole. d’une endémie ou d’une augmentation de l’activité antirougeoleuse, nos données sont limitées par l’impossibilité de confirmer l’emplacement spécifique de l’exposition pour tous les patients et peuvent également être biaisées en raison de l’emplacement géographique des cliniques GeoSentinel et de leurs populations de patients. à l’exposition dans un pays de destination, parce que nous avons identifié des patients avec comme Des cas de transmission de la rougeole ont également été signalés récemment chez de nombreux voyageurs non vaccinés exposés lors d’escales dans un aéroport international . Ces exemples illustrent le risque supplémentaire de rougeole chez les voyageurs pendant le transit et la grande transmissibilité de l’agent pathogène aux personnes. espaces fermés ou encombrésMesles continue d’affecter les pays industrialisés Des importations récentes et les foyers qui en ont résulté ont été signalés dans les Amériques , http: // wwwpahoorg / hq / indexphpoption = com_docman & task = doc_view & amp; Itemid = & amp; gid = & amp; lang = fr , bien que la rougeole ait été éliminée aux États-Unis dans et dans le reste de la région en […] La rougeole réapparaît également en Europe, comme en témoignent les récents foyers en Bosnie-Herzégovine, en Croatie et en Allemagne , http: // ecdceuropaeu / fr / publications / Publications / rougeole-évaluation-risque-rapide-France-may-pdf Ces foyers ne mettent pas seulement en évidence le risque de rougeole chez les voyageurs Ces événements soulignent également l’importance de la vaccination antirougeoleuse pour toutes les personnes pour lesquelles le vaccin est recommandé, y compris les voyageurs. Les touristes et les voyageurs d’affaires constituaient le plus grand nombre de patients atteints de rougeole signalés à GeoSentinel pendant la période d’étude, respectivement% et% des cas. Cependant, des cas ont également été signalés parmi d’autres groupes, y compris ceux qui rendent visite à des amis et parents. Étant donné que les voyageurs dans les pays industrialisés pourraient ne pas demander une consultation médicale préalable à un prestataire de soins médicaux, les praticiens de soins primaires devraient veiller à ce que leurs patients soient protégés. une Les cas de rougeole chez les adultes peuvent entraîner des effets morbides significatifs, comme cela a été le cas lors de la récente épidémie de rougeole en France, où les adultes ont été hospitalisés plus fréquemment que les nourrissons et l’incidence de la rougeole. En raison de l’orientation adulte de nombreuses cliniques GeoSentinel et de la probabilité que les enfants aient été vus par des pédiatres ou des médecins de famille, les adultes atteints de rougeole dans notre étude soulignent pourquoi les cliniciens devraient Renseignez-vous sur le statut de vaccination antirougeoleuse de leurs patients adultes Les pays ont des directives différentes concernant la présomption d’immunité en fonction de l’année de naissance; Les cliniciens doivent vacciner contre la rougeole chaque fois que cela est indiqué, y compris en cas de doute sur l’immunitéSeulement un quart des patients atteints de rougeole dans notre analyse ont demandé une consultation médicale préalable à la vaccination antirougeoleuse et d’autres vaccins de routine. L’Organisation mondiale de la Santé recommande la vaccination contre la rougeole chez tous les enfants et adultes susceptibles de contracter la rougeole Par exemple, les recommandations actuelles des États-Unis pour la protection contre la rougeole chez les personnes sans antirougeoleux comprennent des doses de vaccin antirougeoleux. La vaccination antirougeoleuse est le meilleur moyen de protéger un voyageur contre la rougeole et de réduire les risques d’importation de rougeole et d’éclosions qui en résultent. Les efforts pour réduire la rougeole associée aux voyages devraient inclure la santé publique. des messages ciblant directement les touristes et les voyageurs d’affaires, une attention accrue accordée à la vaccination antirougeoleuse de rattrapage des adultes sensibles et une attention accrue aux enfants et adultes itinérants vaccinés

Remarques

Avertissement Les constatations et les conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle des Centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies CDCFancien soutien GeoSentinel, le Réseau mondial de surveillance de la Société internationale de médecine de voyage ISTM, est soutenu par l’accord de coopération de la CDC U / CCI Conflits d’intérêts potentiels L’institution EDB reçoit des fonds via l’accord de coopération GeoSentinel et les redevances de BMJ Point of Care, Elsevier, et l’institution d’UptoDate KL reçoivent des fonds de GlaxoSmithKline GSK. GSK, y compris le service sur les bureaux des conférenciers, et l’argent pour les frais d’hébergement et de réunion sans rapport avec les activités listées de GSK et l’institution de Sanofi E GK reçoit une subvention de l’Institut National de Recherche en Santé, Centre de Recherche Biomédicale. étude d’autres objectifs de ISTM, et hébergement de voyage et frais de réunion non liés aux activités listées de GILEAD L’établissement de DHH reçoit de l’argent via l’accord de coopération GeoSentinel et le soutien aux déplacements à d’autres fins de ISTM dans le cadre de l’accord de coopération GeoSentinel L’établissement de SK reçoit de l’argent de GSK et Sanofi Pasteur pour consultation avec Valneva et Salix Pharmaceuticals, redevances d’un manuel publié par Elsevier, et paiement pour le développement de présentations éducatives de Lupin Pharmaceuticals Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels Conflits d’intérêts que le les éditeurs considèrent pertinent au contenu du manuscrit ont été divulgués