Réclamations de 24 000 décès «excessifs» dus au diabète

Pas moins de 24 000 personnes atteintes de diabète meurent inutilement chaque année, de nombreux articles ont rapporté aujourd’hui. Cette statistique de choc était une conclusion tirée de la National Diabetes Audit, le tout premier rapport à examiner les décès dus à la maladie.

Bien que ce soit un grand nombre de décès, il faut le replacer dans son contexte: des millions de personnes vivent avec cette maladie à long terme potentiellement mortelle, mais il est possible de la gérer en toute sécurité.

L’Audit national du diabète suggère qu’en Angleterre, il y a environ 24 000 «décès excessifs» par an chez les personnes atteintes de diabète. Cela signifie que chaque année, environ 24 000 décès supplémentaires se produisent chez les personnes atteintes de diabète que si leur risque de mortalité était le même que celui de la population générale. Un communiqué de presse du Centre d’information du NHS, qui a publié le rapport d’audit, a déclaré que ces décès pourraient être évités grâce à une meilleure gestion de la maladie.

Quels autres risques la Direction nationale du diabète a-t-elle trouvés?

L’étude a révélé que le risque de décès pour une personne atteinte de diabète de type 1 (où les cellules productrices d’insuline du corps ne fonctionnent pas du tout) est 2,6 fois plus élevé que celui de la population générale. Pour les personnes atteintes de diabète de type 2 (lorsque le corps ne produit pas assez d’insuline ou que les cellules du corps ne sont pas suffisamment sensibles à l’insuline), il est 1,6 fois plus élevé.

Chez les plus jeunes, la différence de taux de mortalité est encore plus grande. Par exemple, les femmes âgées de 15 à 34 ans atteintes de diabète de type 1 sont 9 fois plus susceptibles de mourir que les femmes de la population générale, et les femmes de cet âge atteintes de diabète de type 2 sont six fois plus susceptibles de mourir.

Le rapport a également trouvé un lien étroit entre la privation et l’augmentation des taux de décès prématurés. Chez les moins de 65 ans atteints de diabète, les taux de mortalité parmi les personnes les plus démunies étaient le double de ceux des personnes les moins défavorisées. Les taux de mortalité varient également selon l’endroit où les gens vivent; Londres a les taux de mortalité les plus faibles du diabète de type 1 et 2, tandis que les taux de mortalité les plus élevés se situaient dans le nord-est de l’Angleterre.

Bob Young, clinicien principal de l’étude, diabétologue consultant et responsable clinique du Service national d’information sur le diabète, a déclaré: «Pour la première fois, nous disposons d’une mesure fiable de l’impact considérable du diabète sur les décès prématurés. Beaucoup de ces décès précoces peuvent être évités. Le taux de nouveaux diabètes augmente chaque année. Donc, s’il n’y a pas de changement, l’impact du diabète sur la mortalité nationale va augmenter. Les médecins, les infirmières et le NHS travaillant en partenariat avec les personnes atteintes de diabète devraient être en mesure d’améliorer ces statistiques sinistres. “

Qu’est-ce que la vérification nationale du diabète?

Les nouvelles sont basées sur l’analyse de la mortalité de l’audit national du diabète (NDA) 2007-2008. Ce rapport a été préparé en partenariat avec diverses fiducies, dont le Healthcare Quality Improvement Partnership (HQIP), qui promeut la qualité des soins de santé, et le NHS Information Center, la source officielle de données et d’informations sur la santé et les services sociaux en Angleterre. La LDN couvrait quatre éléments clés du Cadre de services national (FNS) du gouvernement pour le diabète:

vérifier si tous les diabétiques ont été diagnostiqués et enregistrés dans un registre de diabète

examiner si les personnes inscrites reçoivent des éléments clés des soins du diabète (comme des contrôles réguliers de la glycémie ou des protéines dans l’urine)

examiner la proportion de personnes inscrites atteintes du diabète qui atteignent les objectifs de traitement pour le contrôle du glucose, la tension artérielle et le cholestérol sanguin, selon la définition de NICE

regardant les taux de complications aiguës et à long terme des personnes atteintes de diabète, y compris les décès dus à la maladie, l’objet du présent rapport

Dans le cadre de cet audit général, toutes les fiducies de soins primaires ont fourni des données provenant de 5 359 cabinets de médecins généralistes sur 1,4 million de personnes atteintes de diabète. Ce chiffre représente 68% des 2,1 millions de personnes estimées atteintes de diabète en Angleterre en 2007-2008 (taux de participation). L’analyse actuelle met l’accent sur la mortalité due à la condition et a donc lié les données de la NDA à des notifications de décès formelles via le service d’information sur la recherche médicale (MRIS) du NHS Information Center afin d’inclure des données pour les personnes diabétiques non incluses vérification.

Quelle était la principale conclusion du rapport?

En suivant la «cohorte» de 1,4 million de personnes atteintes de diabète au cours de la prochaine année, les chercheurs ont trouvé 49 282 décès. Comme le «taux de participation» (voir ci-dessus) était de 68%, en tenant compte de la prévalence estimée du diabète en Angleterre, on estimait que le nombre annuel total de décès de personnes atteintes de diabète se situait entre 70 000 et 75 000. Cela représente environ 15-16% des 460 000 décès qui surviennent chaque année en Angleterre.

Les chercheurs ont estimé qu’au total, il y avait environ 16 000 décès de plus chez les personnes atteintes de diabète que ce qui était prévu si leur risque de mortalité était le même que dans la population générale. En associant ces résultats aux dossiers des certificats de décès nationaux (afin d’inclure les personnes atteintes de diabète qui n’ont pas participé à la vérification), ils ont estimé à 24 000 le nombre de décès supplémentaires chaque année chez les personnes atteintes de diabète.

Le risque de décès chez les patients atteints de diabète de type 1 a été estimé à 2,6 fois supérieur à celui de la population générale, et pour les personnes atteintes de diabète de type 2, le risque a été estimé à 1,6 fois plus élevé. Dans l’ensemble du pays, il y a eu des variations dans la mortalité, passant de 1 852 décès sur 100 000 personnes atteintes de diabète de type 1 à Londres à un sommet de 2 351 sur 100 000 dans le nord-est. Pour le diabète de type 2, les chiffres vont de 1 246 sur 100 000 à Londres à 1 668 sur 100 000 dans le nord-est.

Pourquoi tant de gens meurent-ils de diabète?

L’analyse elle-même n’a pas examiné les causes spécifiques de décès chez les personnes atteintes de diabète. Cependant, il est largement reconnu que sans une prise en charge adéquate de cette affection, le risque de décès est plus élevé pour plusieurs raisons, y compris un taux de sucre dans le sang trop élevé ou trop bas, une insuffisance cardiaque ou une insuffisance rénale.

Le diabète est une affection à long terme qui affecte la capacité du corps à traiter le glucose (sucre). Normalement, la quantité de glucose dans le sang est contrôlée par l’hormone insuline, qui aide à la décomposer pour produire de l’énergie. Chez les personnes atteintes de diabète, il n’y a pas assez d’insuline pour traiter le glucose ou les cellules du corps ne réagissent pas de façon appropriée à l’insuline produite. Cela entraîne des niveaux de glucose s’accumulant dans le sang.

Il existe deux types de diabète: les types 1 et 2. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ne produisent pas d’insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 2 ne produisent pas suffisamment d’insuline ou les cellules du corps ne sont pas suffisamment sensibles à l’insuline. Les deux types présentent des risques accrus de plusieurs complications graves, y compris les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, les problèmes de circulation, les lésions nerveuses, les ulcères aux pieds, la cécité et les lésions rénales.

Il est important de noter que cet audit a mesuré les décès chez les personnes atteintes de diabète – il n’a pas montré si le diabète avait causé leur décès. Par exemple, le diabète est un facteur de risque de maladie cardiovasculaire comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. En outre, d’autres facteurs de risque cardiovasculaires qui coexistent souvent chez les personnes atteintes de diabète, comme le surpoids ou l’obésité ou l’hypertension artérielle. Il n’est pas possible de dire la cause directe du décès à partir de ces données.

Comment le diabète est-il habituellement géré?

La gestion du diabète vise à maintenir la glycémie aussi normale que possible. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent recevoir des injections quotidiennes (ou une administration par pompe) d’insuline.

Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, la prise en charge dépend de la gravité de la maladie. Une alimentation et un style de vie plus sains peuvent parfois contrôler la maladie chez les personnes atteintes d’une maladie à un stade précoce, bien que la plupart des personnes de type 2 doivent éventuellement prendre des médicaments pour contrôler leur glycémie. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent aussi éventuellement avoir besoin de prendre de l’insuline. Des médicaments peuvent également être nécessaires pour réduire d’autres facteurs de risque associés aux maladies cardiovasculaires. Par exemple, des médicaments pour réduire l’hypertension ou contrôler le cholestérol.

L’autogestion de cette condition est également cruciale. Les personnes atteintes de diabète doivent connaître et surveiller leur taux de glycémie, maintenir un poids santé, adopter une alimentation équilibrée, éviter de fumer et subir des examens de santé réguliers.

Comment ces décès peuvent-ils être évités?

Les experts s’accordent à dire que les personnes atteintes de diabète peuvent vivre longtemps et en bonne santé et réduire les risques de complications grâce à une autogestion appropriée, comme indiqué ci-dessus.

L’organisation caritative Diabetes UK affirme que les personnes atteintes de diabète peuvent parfois se sentir submergées d’informations sur tous les soins de santé dont elles ont besoin. Diabetes UK a dressé une liste de contrôle de 15 «éléments essentiels de soins de santé» pour aider les gens à comprendre quels soins ils devraient recevoir pour réduire le risque de complications. Ceux-ci sont:

Obtenez vos niveaux de glycémie mesurés au moins une fois par an

faites mesurer votre tension artérielle au moins une fois par an

avoir des graisses sanguines (cholestérol) mesurées chaque année

faites examiner vos yeux à la recherche de signes de lésions oculaires (rétinopathie) chaque année

faites vérifier vos jambes et vos pieds chaque année

faites surveiller vos fonctions rénales chaque année

faites contrôler votre poids et votre tour de taille

obtenir de l’aide si vous fumez sur la façon de cesser de fumer

recevoir la planification des soins pour répondre à vos besoins individuels

suivre un cours d’éducation pour vous aider à comprendre et à gérer votre diabète

recevoir des soins pédiatriques spécialisés si vous êtes un enfant ou un jeune

recevoir des soins du diabète de haute qualité si admis à l’hôpital

obtenir des informations et des soins spécialisés si vous envisagez d’avoir un bébé

consultez des professionnels de la santé spécialisés dans le diabète pour vous aider à gérer votre maladie

obtenir un soutien émotionnel et psychologique de professionnels de la santé spécialisés

Tous les soins de santé essentiels peuvent ne pas s’appliquer aux enfants atteints de diabète qui peuvent avoir des exigences différentes.

Dois-je m’inquiéter à ce sujet si j’ai le diabète?

Les chiffres sont alarmants, mais ils mettent en évidence la nécessité de sensibiliser les personnes atteintes de diabète à l’importance de l’autogestion et d’obtenir le niveau de soins dont elles ont besoin pour les aider à gérer leur condition. Avec les bons soins et le bon soutien, les personnes atteintes de diabète peuvent continuer à vivre longtemps et en bonne santé.

Si vous souffrez de diabète, les principaux moyens de retarder ou de prévenir les complications comprennent:

maintenir un poids santé en mangeant une alimentation équilibrée et en faisant régulièrement de l’exercice physique

ne pas fumer

vérifier vos pieds tous les jours

avoir des bilans réguliers avec votre équipe de soins du diabète.