Syndrome respiratoire aigu sévère

Rédacteur — L’éditorial de Zambon décrit le défi que

épidémies telles que celle du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)

pose pour les soins de santé

systems.1 Nous avons

analysé la réponse organisationnelle locale à l’épidémie de légionnaires

la maladie à Barrow in Furness l’été dernier. Certaines fonctionnalités peuvent être pertinentes pour

Grande échelle “ Médical ” incidents tels que le SRAS, les épidémies de grippe,

et les effets du terrorisme biologique. Premièrement, la reconnaissance de l’épidémie peut être retardée, surtout

les symptômes sont non spécifiques. Bien que Legionella ait été identifié

rapidement, l’absence d’un seul déclencheur catastrophique tel qu’une explosion (comme

serait habituel dans un “ typique ” incident majeur) et le

difficulté à prévoir l’ampleur de l’épidémie a entraîné une certaine confusion

de savoir si, et quand, un incident majeur devrait être déclaré. Une autre différence est la durée de la crise, qui a nécessité

une planification minutieuse pour protéger le personnel du surmenage. Ce serait plus prononcé

si le personnel lui-même était inapte, comme cela pourrait bien se produire avec le SRAS. Deuxièmement, la faible mortalité a été attribuée en partie à l’utilisation généralisée de

un système de notation d’alerte précoce pour l’identification en temps opportun et le renvoi à

soin intensif de la détérioration

patients.2 Nous avons

encore à explorer si cet effet était dû au système de notation lui-même ou

l’implication étroite du personnel des soins intensifs dans les services généraux. Troisièmement, le plan d’intervention de l’hôpital n’a tout simplement pas été conçu pour ce type

d’incident. Paradoxalement, cela semble avoir été bénéfique en ce sens

personnel expérimenté clinique et de gestion la liberté d’improviser en tant qu’événements

En outre, malgré la présence d’une salle d’incident centrale, nos données

suggérer une hiérarchie organisationnelle lâche avec des employés de relativement faible

statut capable de prendre des décisions. Ces caractéristiques sont évidentes en sécurité

critique et # x0201c; haute fiabilité

organisations, ” 3 et le défi de la planification des incidents majeurs est de prévenir un tel

facteurs qui sont étouffés par le protocole et la prescription.