Rédacteur — L’éditorial de Zambon décrit le défi que
épidémies telles que celle du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS)
pose pour les soins de santé
systems.1 Nous avons
analysé la réponse organisationnelle locale à l’épidémie de légionnaires
la maladie à Barrow in Furness l’été dernier. Certaines fonctionnalités peuvent être pertinentes pour
Grande échelle “ Médical ” incidents tels que le SRAS, les épidémies de grippe,
et les effets du terrorisme biologique. Premièrement, la reconnaissance de l’épidémie peut être retardée, surtout
les symptômes sont non spécifiques. Bien que Legionella ait été identifié
rapidement, l’absence d’un seul déclencheur catastrophique tel qu’une explosion (comme
serait habituel dans un “ typique ” incident majeur) et le
difficulté à prévoir l’ampleur de l’épidémie a entraîné une certaine confusion
de savoir si, et quand, un incident majeur devrait être déclaré. Une autre différence est la durée de la crise, qui a nécessité
une planification minutieuse pour protéger le personnel du surmenage. Ce serait plus prononcé
si le personnel lui-même était inapte, comme cela pourrait bien se produire avec le SRAS. Deuxièmement, la faible mortalité a été attribuée en partie à l’utilisation généralisée de
un système de notation d’alerte précoce pour l’identification en temps opportun et le renvoi à
soin intensif de la détérioration
patients.2 Nous avons
encore à explorer si cet effet était dû au système de notation lui-même ou
l’implication étroite du personnel des soins intensifs dans les services généraux. Troisièmement, le plan d’intervention de l’hôpital n’a tout simplement pas été conçu pour ce type
d’incident. Paradoxalement, cela semble avoir été bénéfique en ce sens
personnel expérimenté clinique et de gestion la liberté d’improviser en tant qu’événements
En outre, malgré la présence d’une salle d’incident centrale, nos données
suggérer une hiérarchie organisationnelle lâche avec des employés de relativement faible
statut capable de prendre des décisions. Ces caractéristiques sont évidentes en sécurité
critique et # x0201c; haute fiabilité
organisations, ” 3 et le défi de la planification des incidents majeurs est de prévenir un tel
facteurs qui sont étouffés par le protocole et la prescription.