Maman obèses plus susceptibles de donner naissance à des bébés avec des malformations congénitales

«Les femmes obèses lorsqu’elles conçoivent sont plus susceptibles d’avoir un bébé avec des malformations congénitales graves», rapporte The Guardian.

Des chercheurs suédois ont examiné plus d’un million de dossiers de santé et ont découvert un lien entre l’excès de masse corporelle (IMC) et le risque qu’un enfant naisse avec des malformations congénitales.

Les chercheurs ont découvert une échelle de risque variable: plus la mère est lourde, plus le risque est élevé.

Les femmes très obèses (les femmes ayant un IMC de 40 ou plus) étaient 37% plus susceptibles de donner naissance à un bébé avec une malformation congénitale qu’une femme de poids santé.

Mais si une augmentation de 37% du risque semble alarmante, le risque réel ne monte que de 1,3%.

Les défauts affectant le coeur, également connu sous le nom de maladie cardiaque congénitale, étaient le type le plus commun de défaut.

Les chercheurs recommandent aux femmes qui planifient une grossesse d’essayer d’atteindre ou de maintenir un poids corporel normal et de mener une vie saine avant de tomber enceinte.

Cela semble une bonne approche à prendre, non seulement pour la santé de votre bébé, mais aussi pour vous-même.

En savoir plus sur le poids corporel et la grossesse.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Institut Karolinska en Suède.

Il a été financé par l’Institut national américain du diabète et des maladies digestives et rénales, ainsi que des subventions du Conseil suédois de la recherche pour la santé, la vie professionnelle et le bien-être, et l’Institut Karolinska.

L’étude a été publiée dans le British Medical Journal (BMJ). Il est disponible en libre accès, donc il est gratuit à lire en ligne.

La couverture médiatique britannique sur cette recherche était généralement exacte, bien que le Daily Mirror ait exagéré le risque sans le mettre en contexte – ils ont signalé un risque accru de 38%.

Non seulement cela était légèrement inexact (le chiffre réel était de 37%) mais il ne s’appliquait qu’aux femmes très obèses, et non aux femmes en surpoids ou obèses en général.

The Mail Online et The Guardian étaient plus responsables, indiquant le risque réel pour chaque groupe de montrer qu’il est passé d’environ 3,4% pour les femmes d’un poids santé à 4,7% pour les femmes les plus lourdes de l’étude.

Comme mentionné, bien qu’une augmentation de 37% du risque semble alarmante, le risque réel augmente de 1,3%.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte prospective suédoise a évalué si le risque de malformations chez les nourrissons augmentait avec le niveau d’obésité de la mère pendant la grossesse.

Les études de cohorte sont utiles lorsqu’on essaie de comprendre si un lien existe entre une exposition et un résultat.

Mais il est important de garder à l’esprit que même lorsque les facteurs de confusion sont pris en compte, il n’est pas possible d’exclure complètement l’effet d’autres facteurs externes. En tant que tel, ce modèle d’étude ne peut pas confirmer la cause et l’effet entre deux variables.

Pour les questions de recherche comme celle-ci, où mener un essai contrôlé randomisé (ECR) ne serait pas éthique, les études de cohorte sont le meilleur moyen de tester une association.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Cette étude a utilisé des données sur 1 243 957 naissances et informations maternelles enregistrées sur le registre des naissances médicales suédoises.

L’IMC maternel au début de la grossesse a été calculé en utilisant le poids mesuré et la taille autodéclarée lors de la première visite prénatale, qui a eu lieu à 14 semaines.

En utilisant l’IMC, les mères ont été catégorisées comme suit:

insuffisance pondérale (IMC <18,5)

poids normal (18,5 à <25)

en surpoids (25 à <30)

classe d’obésité I (30 à <35)

classe d’obésité II (35 à & lt; 40)

classe d’obésité III (≥40)

Le principal résultat était la présence de malformations congénitales majeures chez les nourrissons telles que définies par la classification européenne de surveillance des anomalies congénitales (EUORCAT):

système nerveux

oreille, visage, cou

défauts cardiaques

système digestif

organes génitaux et système urinaire

membre

autre

syndromes génétiques

Les données ont ensuite été analysées pour évaluer le risque de défauts en comparant les données entre la progéniture des mères obèses et les mères de poids normal.

Les facteurs de confusion potentiels suivants ont été ajustés pour:

âge maternel

la taille

le nombre de grossesses antérieures

statut de fumeur au début de la grossesse

niveau d’éducation

le pays de naissance de la mère

sexe de la progéniture

si la mère a vécu avec un partenaire

Comme le diabète peut parfois aussi causer des malformations chez les enfants, les mères ayant un diabète pré-gestationnel et gestationnel ont été exclues de l’analyse.

Quels ont été les résultats de base?

Sur les 1 243 957 enfants inclus dans la cohorte, 43 550 (3,5%) sont nés avec des anomalies congénitales majeures. Les malformations cardiaques étaient les plus courantes, avec 20 074 nourrissons nés avec un.

La proportion d’enfants nés avec des défauts dans chaque catégorie de poids est la suivante:

les mères présentant une insuffisance pondérale – 3,4%

mères de poids normal – 3.4%

les mères en surpoids – 3,5%

classe d’obésité I – 3.8%

classe d’obésité II – 4.2%

classe d’obésité III – 4.7%

L’analyse a montré que, par rapport aux femmes de poids santé, le risque de malformations congénitales majeures augmentait avec l’IMC maternel:

5% pour les mères en surpoids (rapport de risque ajusté [aRR] 1,05, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,02 à 1,07)

12% chez les personnes atteintes de l’obésité de classe I (TCA 1.12, IC à 95% de 1,08 à 1,15)

23% chez les personnes atteintes de la classe II de l’obésité (aRR 1,23, IC à 95% 1,17 à 1,30)

37% pour ceux de la classe III de l’obésité (aRR 1,37, IC à 95% 1,26 à 1,49)

De plus, le risque était plus élevé chez les garçons (4,1%) que chez les filles (2,8%).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «nous avons constaté que les risques de malformations congénitales majeures [malformations congénitales] chez la progéniture augmentent progressivement avec le surpoids et la gravité de l’obésité chez la mère.

“Cela souligne l’importance d’avoir un IMC maternel dans la gamme normale avant la grossesse.

“Ainsi, des efforts devraient être faits pour encourager les femmes en âge de procréer à adopter un mode de vie sain et à obtenir un poids corporel normal avant la conception.”

Conclusion

Cette étude a évalué si le risque de malformations congénitales augmentait avec la gravité de l’obésité pendant la grossesse.

Il a constaté que le risque de défaut augmentait avec un IMC maternel malsain et était plus élevé chez les garçons que chez les filles.

Cette recherche intéressante avait une grande taille d’échantillon et est particulièrement importante étant donné les taux croissants d’obésité au Royaume-Uni instillation.

Mais l’étude n’a été capable de recueillir des données sur l’IMC maternel qu’au début de la grossesse. Il aurait été intéressant de voir si l’IMC avant la conception et pendant les derniers stades de la grossesse avait un effet sur la prévalence des défauts.

En outre, la recherche a divisé le contexte des mères en «nordique» ou «non-nordique». Il aurait été utile d’avoir une répartition plus granulaire des ethnies, car la génétique y joue inévitablement un rôle.

Il n’est pas surprenant que les chercheurs recommandent aux femmes qui veulent fonder une famille de maintenir un poids corporel normal et un mode de vie sain avant de tomber enceinte.

Cela semble une bonne approche à prendre, non seulement pour la santé de votre bébé, mais aussi pour vous-même.