Décès liés à l’herpès zoster aux États-Unis: Validité des certificats de décès et taux de mortalité, 1979-2007

Contexte Le vaccin contre le zona a été recommandé aux États-Unis pour réduire la morbidité associée au HZ. La vaccination peut réduire la mortalité associée au HZ, mais aucune stratégie n’existe pour suivre les tendances de mortalité. Méthodes Nous avons validé le codage HZ sur les certificats de décès californiens. Au cours de la phase de validation de l’étude, parmi les 40 dossiers hospitaliers disponibles indiquant HZ comme cause sous-jacente de décès, HZ était la cause sous-jacente de 21 525% et une cause contribuant à 5 125% Parmi les 21 dossiers hospitaliers indiquant HZ comme cause sous-jacente de décès, l’âge médian des personnes décédées était de 84 ans, 50-99; 60% ne présentaient aucune contre-indication à la vaccination HZ Parmi les 37 enregistrements disponibles indiquant HZ comme cause contributive de décès, HZ était une cause contribuant à 2 54% et la cause sous-jacente à 6 162% Nationalement, dans les 7 années précédant le programme de vaccination HZ , le nombre annuel moyen de décès dans lesquels HZ a été déclaré comme cause sous-jacente de décès était de 149; Cependant, selon notre étude de validation, nous estimons que le nombre réel était de 78, 31-118Conclusions Les données des certificats de décès nationaux surestiment grandement les décès dans lesquels HZ est la cause sous-jacente ou contributive du décès. mais l’impact sera difficile à évaluer en utilisant les données nationales de mortalité

Plus de 1 million de cas d’herpès zoster HZ surviennent aux États-Unis chaque année, et le risque à vie de HZ est estimé à 30% [1-3] Bien que HZ se manifeste typiquement par une éruption cutanée localisée, douloureuse et cutanée, de graves complications secondaires. Une infection et une atteinte méningée ou viscérale peuvent survenir [2] En 2006, le Comité consultatif sur les pratiques vaccinales recommandait la vaccination contre le HZ pour toutes les personnes âgées de 60 ans et plus [2] La vaccination contre le zona était recommandée principalement pour réduire la morbidité liée au HZ; En général, les données sur la mortalité par ZS sont limitées, mais la mortalité est probablement rare, en particulier chez les personnes en bonne santé. [4] L’examen d’un très petit nombre de décès HZ suggère que la mortalité par HZ est plus fréquente chez les personnes âgées. Comme les morts HZ sont rares, la seule source de données américaine assez importante pour surveiller les tendances de la mortalité est la base de données des statistiques de l’état civil des États-Unis. Cependant, ces données, fondées sur la mort Les certificats remplis par les praticiens peuvent être biaisés par une sous- ou sur-attribution [5-7] Pour évaluer la faisabilité d’utiliser les données des certificats de décès nationaux pour suivre l’impact du programme de vaccination contre la mortalité, nous avons mené une étude en deux parties. d’abord mené une étude de validation des certificats de décès afin de déterminer la proportion de décès qui ont classé HZ comme cause sous-jacente ou contributive de décès dans laquelle cela était réellement le cas, en utilisant Nous avons ensuite déterminé les taux de mortalité HZ en utilisant les données des statistiques d’état civil des États-Unis, puis appliqué les résultats de l’étude de validation pour estimer les taux nationaux réels. De plus, nous avons estimé la proportion de décès potentiellement évitables grâce à la vaccination HZ

Méthodes

Partie 1: Étude de validation du certificat de décès

Pour estimer les taux de mortalité HZ à partir des données de certificat de décès à 10%, en utilisant des intervalles de confiance à 95% et en comptabilisant un taux d’erreur de 30% dans les certificats de décès basés sur les résultats pour d’autres diagnostics, dossiers médicaux pour lesquels HZ a été répertorié comme cause sous-jacente de décès et 80 pour lesquels HZ a été citée comme cause contributive de décès en cas de décès Compte tenu de l’épidémiologie du HZ et des recommandations pour l’utilisation du vaccin, nous avons limité l’étude aux personnes âgées de 50 ans au moment du décès Après une analyse préliminaire de la base de données nationale sur la mortalité, nous avons choisi d’examiner les dossiers médicaux des personnes décédées en Californie, le seul État où le nombre de décès HZ rencontrait les exigences de taille de l’échantillon. CDPH a récupéré les certificats de décès avec un code HZ de l’Office national des statistiques de l’état civil pour 1990-2005 Les causes de décès ont été codées selon le ssification des maladies, neuvième révision CIM-9 pour 1990-1998 Code HZ 053 et 10e révision de la CIM CIM-10 pour 1999-2005 Code HZ B02 Ensuite, les certificats de décès ont été appariés au Dataset California Hospital Discharge par date de naissance Environ 100 certificats ont été appariés avec les données hospitalières pour chaque catégorie Les hôpitaux ont été contactés pour fournir les dossiers médicaux Deux auteurs AM et MM ont examiné les dossiers médicaux et recueilli des données sur les caractéristiques démographiques, les comorbidités, les conditions ou la thérapie immunodéprimantes, la date. Chaque examinateur a évalué indépendamment l’information afin de déterminer si HZ ou une complication de HZ était la cause sous-jacente ou contribuant à la mort. Une opinion d’un troisième évaluateur indépendant a été demandée pour résoudre les évaluations discordantes Les examinateurs étaient au courant de la classification initiale de la cause du décès

Définitions

Nous avons utilisé les définitions du NCHS du Centre national de la statistique de la santé et classé la ZS comme cause sous-jacente si elle était à l’origine de la série d’événements qui ont directement entraîné la mort et contribué à influencer défavorablement le cours des événements. Les complications de HZ ont été définies comme étant les plus courantes [12]: neurologique, par exemple, encéphalite, méningite, pneumonie, infections cutanées secondaires d’éruptions cutanées de type HZ. / cellulite, septicémie, HZ disséminée et névralgie post-herpétique. Les contre-indications à la vaccination contre le HZ ont été définies comme des cancers hématologiques actifs; infection par le virus de l’immunodéficience humaine ou SIDA; utilisation de corticostéroïdes prednisone ≥ 20 mg / jour pendant ≥ 2 semaines; ou la réception de traitements immunosuppresseurs, de chimiothérapie ou de radiothérapie dans les 3 mois précédant l’apparition du HZ [2] La proportion de décès HZ évitables par vaccination a été calculée en multipliant la proportion de personnes âgées de 60 ans et plus recommandée pour la vaccination HZ sans contre-indications et pour lesquels HZ était la cause sous-jacente réelle de la mort avec l’efficacité du vaccin HZ [13, 14] Nous avons utilisé l’efficacité du vaccin trouvée dans l’essai clinique HZ dans ce groupe d’âge 51% [1]

Une analyse

Pour déterminer la validité des données sur les certificats de décès, nous avons calculé la proportion de personnes décédées avec un code HZ sur le certificat de décès parmi lesquelles HZ a été déterminé par notre examen comme étant la cause sous-jacente réelle du décès. ont été comparés à ceux des personnes décédées dont les dossiers médicaux étaient manquants pour évaluer la représentativité. Moins que le nombre attendu de dossiers étaient disponibles pour examen; Nous avons donc calculé une limite de maximum et une limite inférieure autour de notre estimation en supposant que pour les personnes décédées dont les données étaient indisponibles, HZ était la cause sous-jacente réelle. Nous n’avons pas effectué d’analyse similaire pour le HZ signalé comme cause contributive de décès en raison de la forte proportion de décès dans ce groupe que nous avons trouvés sans lien avec le HZ

Sujets humains

Cette étude a été examinée par le coordonnateur des sujets humains des Centres de contrôle et de prévention des maladies et de CDPH, et déterminée comme étant une pratique de santé publique

Partie 2: Estimation de la mortalité nationale

Nous avons obtenu des données sur les décès HZ de 1979 à 2007 tirés de la base de données de mortalité par causes multiples du NCHS. Les causes de décès ont été codées selon la CIM-9 pour 1979-1998 et la CIM-10 pour 1999-2007. pour lequel le code HZ de la CIM-9 053 ou le code B02 de la CIM-10 figuraient sur le certificat de décès comme cause sous-jacente ou contributive

Une analyse

Nous avons stratifié les données selon que HZ était la cause sous-jacente ou contribuable. Pour chaque strate, nous avons calculé les taux de mortalité ajustés selon l’âge directement à partir des données de NCHS. Nous avons évalué la tendance en supposant qu’une distribution de Poisson utilisant le logiciel statistique SAS, les valeurs de la version 82 P, ont été considérées comme significatives sur le plan statistique. , nous avons appliqué les proportions trouvées dans l’étude de validation pour estimer la mortalité réelle due à HZ

RÉSULTATS

Partie 1: Étude de validation du certificat de décès

Parmi les personnes décédées pour lesquelles HZ figurait sur la liste des causes sous-jacentes de décès, 43 dossiers sur 102 correspondaient à 42%; Parmi les personnes pour lesquelles HZ figurait parmi les causes contributives de décès, les dossiers médicaux étaient disponibles pour 38 des 102 37% Les dossiers médicaux pour les autres n’étaient pas disponibles parce que le décès n’était pas survenu à l’hôpital ou parce que les dossiers ne pouvaient être localisés ou purgés

Validation de HZ comme cause sous-jacente de la mort

Parmi les 43 dossiers médicaux examinés dans lesquels HZ a été déclaré comme la cause sous-jacente de décès, 3 7% manquaient d’informations adéquates pour évaluer la cause du décès Sur les 40 dossiers médicaux avec des informations adéquates, l’âge médian des personnes décédées était de 83 ans. -99 ans, semblable à l’âge médian de 845 ans, 55-98 ans pour les 62 personnes décédées dans cette strate dont les dossiers médicaux n’ont pas été examinés P = 88 Parmi les 40 dossiers examinés, nous avons déterminé que HZ était la cause sous-jacente de décès pour 21 personnes décédées 525%; gamme dans l’analyse de sensibilité, 21% -81% et une cause contributive de la mort pour 5 125%; Tableau 1 Pour les 14% restants, le décès n’a pas été associé au HZ: 8 avaient des antécédents de HZ, 2 avaient un herpès simplex codé HZ et 4 avaient HZ qui s’était amélioré avant le décès du patient d’autres causes. Décédés parmi lesquels nous avons classé Le HZ en tant que cause sous-jacente de décès avait un âge médian de 84 ans, 50-99 Les diagnostics les plus fréquents liés au HZ parmi les personnes décédées pour qui le HZ était la cause sous-jacente de décès étaient la pneumonie et l’encéphalite comme complications de HZ

Tableau 1Caractéristiques des personnes décédées selon l’étude de validation Classification de la contribution du zona aux causes de décès, Californie, 1990-2005 HZ Cause sous-jacente au certificat de décès HZ Cause au décès Certificat sous-jacent, Contribution validée, Validé Sans objet, Validé Total sous-jacent, Contribution validée, validée Non apparentée, validée Total Non% Non% Non% Non% Non% Non% Non% Non% Total 21 525 5 125 14 350 40 100 2 54 6 162 29 784 37 100 Femme 12 572 3 600 11 786 26 650 1 500 4 667 18 621 23 622 Âge, années 50-59 1 48 0 0 2 143 3 75 0 0 2 333 1 35 3 81 60-84 10 476 4 800 7 500 21 525 2 100 1 167 20 690 21 568 ≥ 85 10 476 1 200 5 377 16 400 0 0 3 500 8 276 13 351 Course Blanc 14 667 4 800 9 643 27 675 1 500 3 500 18 621 22 595 Autre 2 95 1 200 2 143 5 125 5 172 5 135 Inconnu 5 238 3 214 8 200 1 500 3 500 6 207 10 270 Non immunodéprimé 12 571 3 600 10 713 25 625 1 500 2 333 18 621 21 568 Complications liées à l’HZ Méningoencéphalite 8 381 1 200 0 0 9 225 2 100 0 0 0 0 2 54 Pneumonie 9 429 0 0 0 0 9 225 0 0 0 0 0 0 0 0 Cellulite / septicémie 4 190 2 40 0 ​​0 6 150 0 0 2 333 0 0 2 54 HZ Cause sous-jacente du certificat de décès HZ Cause contributive du certificat de décès Sous-jacent, Contributeur validé, Validé Non apparent, Validé Total Sous-jacent, Validé Contribué, Validé Sans objet, Validé Total Non% Non% Non% Non% Non% Non% Non% Non% Total 21 525 5 125 14 350 40 100 2 54 6 162 29 784 37 100 Femme 12 572 3 600 11 786 26 650 1 500 4 667 18 621 23 622 Âge, années 50-59 1 48 0 0 2 143 3 75 0 0 2 333 1 35 3 81 60-84 10 476 4 800 7 500 21 525 2 100 1 167 20 690 21 568 ≥85 10 476 1 200 5 377 16 400 0 0 3 500 8 276 13 351 Race Blanc 14 667 4 800 9 643 27 675 1 500 3 500 18 621 22 595 Autre 2 95 1 200 2 143 5 125 5 172 5 135 Inconnu 5 238 3 214 8 200 1 500 3 500 6 207 10 270 Non immunodéprimé 12 571 3 600 10 713 25 625 1 500 2 333 18 621 21 568 Complications liées à l’HZ Méningoencéphalite 8 381 1 200 0 0 9 225 2 100 0 0 0 0 2 54 Pneumonie 9 429 0 0 0 0 225 225 0 0 0 0 0 0 0 0 Cellulite / septicémie 4 190 2 40 0 ​​0 6 150 0 0 2 333 0 0 2 54 Abréviation: HZ, herpès zosterView Large Parmi les 21 personnes pour lesquelles nous avons classé HZ comme cause de décès sous-jacente validée, 20 95% étaient âgés de 60 ans ou plus, le groupe d’âge pour lequel la vaccination HZ est recommandée Parmi ces 20, 12 60% n’avaient pas de contre-indications pour la vaccination HZ Pour les 8 autres, les contre-indications à la vaccination incluaient le cancer hématologique total; Ainsi, nous estimons que parmi tous les décès pour lesquels le HZ était la cause sous-jacente réelle du décès, 31% étaient potentiellement évitables par la vaccination.

Validation de HZ en tant que cause contributive de la mort

Parmi les 38 dossiers médicaux examinés dans lesquels HZ a été déclaré comme une cause contributive de décès, 1 3% manquaient d’informations adéquates pour évaluer la cause du décès Sur les 37 dossiers médicaux avec des informations adéquates, nous avons déterminé que HZ était la cause sous-jacente de décès. 5% et une cause contributive de décès pour 6 16% Pour les 29% restants, le décès n’a pas été associé au HZ: 18 avaient des antécédents de HZ, 1 avait un herpès simplex codé HZ et 10 avaient un HZ qui s’était amélioré avant. le patient est mort d’autres causes et n’a pas contribué à la mort

Partie 2: Estimations de la mortalité nationale

L’herpès zoster en tant que cause sous-jacente de la mort – Données de l’état civil national

Entre 1979 et 2007, 3885 dossiers de décès ont classé le HZ comme cause sous-jacente de décès, soit une moyenne de 134 décès par an, de 93 à 193. L’âge médian des personnes décédées était de 83 ans, de 1 à 108 ans. Le pourcentage de décès et les personnes âgées de 85 ans et plus représentaient 45% des décès Au cours de cette période, les taux de mortalité ajustés selon l’âge de la ZS figurant comme cause sous-jacente de décès ont montré une tendance à la baisse. Dans l’ensemble, les taux de mortalité annuels ajustés selon l’âge ont chuté de 42%, passant de 078 pour 1 million d’habitants en 1979 à 045 pour 1 million d’habitants en 2007 P & lt; 001 Les taux de mortalité ont diminué de façon significative pour tous les groupes d’âge, à l’exception de ceux âgés de 85 ans et plus, et pour les hommes et les blancs P & lt; 001; Tableau 2 Selon le groupe d’âge, les personnes âgées de 85 ans et plus présentaient les taux de mortalité les plus élevés Les femmes et les hommes avaient des taux de mortalité plus élevés que les hommes et les autres races, respectivement P & lt; 001; Tableau 2

Tableau 2Taux de mortalité selon le zona, selon que l’herpès zoster a été déclaré comme cause sous-jacente ou contribuable, États-Unis, 1979-2007 Zona signalé comme cause sous-jacente Zona signalé comme cause contributive Variable 1979-1990 1991-2000 2001 -2007 1979-1990 1991-2000 2001-2007 Nombre moyen de décès, rang 145 113-193 110 93-152 149 123-167 619 531-714 462 407-529 437 381-466 Âge, années Moyenne Nombre de décès par 1 Million Population Plage de taux Nombre moyen de décès par million d’habitants Plage de taux Âge global ajusté 061 046-084 041 035-054 051 043-056 262 213-308 173 144-206 149 132-159 0-59 010 005-020 003 003 -007 005-002 031 020-039 024 010-037 012 010-014 60-84 210 115-322 111 096-138 117 103-140 989 716-1214 557 452-691 447 412-493 ≥85 1907 1471- 2426 1433 1166-2046 1816 1630-2184 7 841 5948-9685 4971 4176-5616 4287 3619-4784 Sexe Masculin 051 036-076 031 026-037 032 027-037 224 183-256 145 111-188 107 101-112 Femme 071 053-093 050 041-074 056 053- 059 297 235-373 200 169-229 172 162-181 Course Blanc 069 050-096 046 040-064 058 050-063 290 235-340 191 163-228 168 149-178 Noir 018 007-031 020 009-034 020 005 -066 100 074-111 104 068-138 069 061-081 Autre 025 010-056 010 007-020 018 006-032 103 052-212 045 015-077 066 055-090 Zona signalé comme cause sous-jacente Zona signalé comme contribuant Cause Variable 1979-1990 1991-2000 2001-2007 1979-1990 1991-2000 2001-2007 Nombre moyen de décès, intervalle 145 113-193 110 93-152 149 123-167 619 531-714 462 407-529 437 381-466 Âge, années Nombre moyen de décès par million d’habitants Plage de taux de mortalité moyenne Nombre de décès par 1 million sur la fourchette de taux de population l’âge global ajusté 061 046-084 041 035-054 051 043-056 262 213-308 173 144-206 149 132-159 0-59 010 005-020 003 003-007 005 002-004 031 020-039 024 010-037 012 010-014 60-84 210 115-322 111 096-138 117 103-140 989 716-1214 557 452-691 447 412-493 ≥85 1907 1471-2426 1433 1166-2046 1816 1630-2184 7841 5948-9685 4971 4176-5616 4287 3619-4784 Sexe Masculin 051 036-076 031 026-037 032 027-037 224 183-256 145 111-188 107 101-112 Femme 071 053-093 050 041-074 056 053-059 297 235-373 200 169-229 172 162-181 Course Blanc 069 050-096 046 040-064 058 050-063 290 235-340 191 163-228 168 149-178 Noir 018 007-031 020 009-034 020 005- 066 100 074-111 104 068-138 069 061-081 Autre 025 010-056 010 007-020 018 006-032 103 052-212 045 015-077 066 055-090 Voir grand

Figure 1View largeTélécharger les taux de mortalité pour les décès avec herpès zoster rapportés comme cause sous-jacente ou contributive du décès et sous-jacents estimés en utilisant les résultats de l’étude de validation, États-Unis, 1979-2007 Les taux sont ajustés en fonction de l’âge Les barres indiquent les limites autour de l’estimation ponctuelleFigure 1View largeTélécharger les taux de mortalité pour les décès avec le zona signalé comme cause sous-jacente ou contributive du décès et sous-jacent estimé à l’aide des résultats de l’étude de validation, États-Unis, 1979-2007 à 2000 Population américaine Pour le taux estimé sous-jacent, les barres I indiquent les limites autour de l’estimation ponctuelle

L’herpès zoster en tant que cause contributive de la mort – données nationales de l’état civil

De 1979 à 2007, 15 105 dossiers de décès ont classé HZ comme cause contributive de décès, soit une moyenne de 521 décès par année, 381-714. L’âge médian était de 81 ans, 6-105 Les taux de mortalité annuels ajustés en fonction de l’âge pour Le HZ répertorié comme cause contributive de décès a chuté de 58%, passant de 331 pour 1 million d’habitants en 1979 à 139 pour 1 million d’habitants en 2007 P & lt; 0001 Les différences selon l’âge, le sexe et la race étaient similaires à celles observées pour la cause sous-jacente de décès Tableau 2

Mortalité liée au zona: estimation fondée sur les résultats de l’étude de validation

En appliquant les proportions trouvées dans l’étude de validation pour estimer la mortalité réelle due au HZ comme cause sous-jacente ou contributive du décès, nous estimons que de 1979 à 2007, le taux de HZ comme cause sous-jacente de décès variait de 019-051 à 1 million La figure 1 et le taux de HZ comme cause contributive de décès se situaient entre 021 et 058 pour 1 million d’habitants. Ces taux ont été calculés à l’aide des estimations ponctuelles tirées de l’étude de validation. années précédant le programme de vaccination contre le HZ, le nombre moyen annuel estimé de décès dans lesquels HZ a été validée comme cause sous-jacente de décès était de 78, 31-118, soit un taux de 025 pour 1 million d’habitants, 010-038

DISCUSSION

Dans l’étude de validation, nous avons vérifié que le HZ était la cause sous-jacente du décès d’environ la moitié des personnes décédées pour lesquelles il était répertorié comme cause sous-jacente. de décès sur le certificat de décès pour les personnes âgées de 50 ans et plus Bien que les caractéristiques cliniques de la zona soient spécifiques et que le test VZV du virus varicelle-zona soit disponible dans les laboratoires hospitaliers et privés, les résultats suggèrent que pour cette maladie, les déterminations de décès sont influencées par les connaissances du médecin certificateur sur l’état médical du défunt et la familiarité avec la codification de la cause de décès [15, 16] Les données du certificat de décès peuvent surestimer ou sous-estimer les causes de décès [16-18] , et les erreurs dans la détermination de la cause sous-jacente du décès sont plus probables chez les personnes décédées atteintes de plusieurs maladies, en particulier si les dossiers médicaux, les résultats des examens médicaux, ou autop Ces informations compliquent probablement l’attribution de la mort à HZ, étant donné que le HZ survient principalement chez les personnes âgées souffrant de multiples comorbidités et que le seul test de diagnostic en laboratoire est l’identification du VZV dans les zones touchées. Nos résultats d’étude de validation concordent avec ceux d’une étude qui a examiné la validité d’un diagnostic de sortie d’hôpital HZ [19] Dans cette étude seulement 33% des hospitalisations associées à un code de diagnostic de décharge HZ dans n’importe quelle position ont été validées comme étant dues à HZ ou une complication connexe [19] Les principales raisons de la mauvaise attribution de HZ étaient similaires à nos résultats: une histoire de HZ ou de complications ou coïncidence HZ lors de l’hospitalisation Cependant, contrairement à notre étude, les auteurs ont rapporté un taux de HZ hospitalisation basée sur le diagnostic de la décharge primaireLe déclin observé de la mortalité HZ au cours de l’étude perio La diminution de la mortalité par HZ pourrait être due à l’introduction de traitements antiviraux efficaces contre l’infection par le VZV à la fin des années 1970 et à l’amélioration du traitement des états pathologiques qui ont été rapportés dans plusieurs études [3, 20, 21]. augmentation du risque de maladie sévère du VZV, qui a également réduit la mortalité due à la varicelle [22, 23] Une baisse de la mortalité par HZ a également été documentée dans des études menées au Royaume-Uni, où le nombre de décès en 1993-1994 à 40 en 1999-2000 [24] D’après la proportion de personnes non vaccinées admissibles à la vaccination, ainsi que les estimations de l’efficacité des vaccins, nous avons estimé que 31% des décès auraient pu être évités grâce à la vaccination. estimation prudente pour plusieurs raisons Premièrement, nous n’avons pas inclus les décès pour lesquels il a été déterminé que le HZ était une cause contributive de décès ou de décès, indiquant que le HZ était la cause contributive pour laquelle nous l’avons jugé être la cause sous-jacente Deuxièmement, certaines des personnes âgées que nous avons identifiées avec des conditions immunodéprimantes au moment du décès auraient probablement été admissibles à la vaccination à 60 ans et vaccinées Troisièmement, nous n’avons probablement pas identifié tous les décès dus au HZ, en particulier Une étude de validation des codes de décès par varicelle dans les certificats de décès et les dossiers de sortie de l’hôpital de New York a révélé que pour les personnes âgées de 50 ans et plus, un tiers des décès Notre étude présente les mêmes limites que les autres qui utilisent les données des certificats de décès, y compris l’incomplétude et l’erreur. Notre étude de validation était moins précise que prévu, et nous n’avons pas été en mesure d’identifier les causes de décès. estimer la charge totale de HZ en tant que cause sous-jacente de décès en raison de la diminution de la précision Nous avons analysé les décès de HZ survenus uniquement dans les hôpitaux; par conséquent, la validité d’un code HZ sur les certificats de décès pour les décès qui se produisent ailleurs est inconnue. Notre validation a été basée sur les enregistrements d’un état pour 1990-2005; Par conséquent, les informations disponibles dans les dossiers médicaux variaient de la description clinique au bilan radiologique complet ou à l’autopsie. En conclusion, sur la base de notre travail de validation des données des certificats de décès et de leur application la constatation de l’estimation nationale, nous avons constaté que le taux de mortalité des États-Unis est probablement beaucoup plus faible que ne le suggèrent les données nationales sur la mortalité Étant donné cette probabilité et la rareté des décès HZ, les données nationales de mortalité ne seront probablement pas utiles pour surveiller vaccination contre la mortalité Cependant, des décès liés au HZ surviennent et, s’ils sont pleinement mis en œuvre, le programme de vaccination contre le zona pourrait prévenir la mortalité et la morbidité par HZ. Cependant, l’ampleur de la diminution de la mortalité sera difficile à documenter.

Remarques

Remerciements Nous tenons à remercier Melissa Dahlke du Département de Santé Publique de la Californie qui a aidé à faire correspondre les données de sortie de l’hôpital avec les données des certificats de décès et le personnel hospitalier en Californie pour fournir des dossiers médicaux. aider à la conception de l’étude, Craig Hales pour servir de troisième critique, Barry Sirotkin pour fournir les fichiers de mortalité de l’herpès zoster, et Mary McCauley pour éditer le manuscritDisclaimer Les conclusions et les conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement vues du Centre de prévention et de contrôle des maladies, ou du Département américain de la santé et des services humains. Soutien financier Ce travail a été soutenu par les Centres de contrôle et de prévention des maladies Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun conflit signaléTous les auteurs ont soumis le Formulaire ICMJE Conflits d’intérêts potentiels Co Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués