Pharmaciens et médecins de famille: améliorer la collaboration interprofessionnelle grâce à une compréhension commune de nos compétences

La collaboration interprofessionnelle (CIP) fait partie intégrante de la pratique de la médecine et de la médecine familiale. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’IPC comme étant le cas lorsque de multiples agents de santé de différents milieux professionnels travaillent ensemble avec les patients, les familles, les soignants et les communautés pour offrir des soins de la plus haute qualité ” (OMS, 2010). Pour offrir des soins efficaces et centrés sur le patient, les médecins de famille doivent collaborer avec d’autres fournisseurs de soins de santé et de services sociaux. Cela est particulièrement vrai au Canada, où il y a un niveau croissant de soins chroniques et de multimorbidité. Entre 1998-1999 et 2008-2009, la prévalence du diabète diagnostiqué chez les Canadiens a augmenté de 70%. En plus du diabète, plus de 36,5% des adultes canadiens atteints de diabète déclarent au moins deux autres maladies chroniques graves (hypertension, maladie cardiaque, bronchopneumopathie chronique obstructive, trouble de l’humeur et / ou arthrite) et 12,5% en ont trois (Frank , 2005). Le rôle de collaborateur a donc été inclus de façon appropriée dans le cadre de compétences CanMEDS par le Collège des médecins et chirurgiens du Canada (Frank, 2005) et le Collège des médecins de famille du Canada (CMFC) (Tannenbaum et coll., 2009). Ces cadres sont utilisés dans la conception et l’accréditation des programmes de médecine de premier cycle et de médecine familiale ainsi que pour améliorer les soins aux patients en assurant que les programmes de formation en médecine familiale répondent aux besoins sociétaux (Tannenbaum et coll., 2009). et les soins aux patients de haute qualité sont en effet une activité complexe. Il exige que les professionnels de la santé collaborent de manière efficace (Reeves et al., 2013). L’IPC peut être difficile et des obstacles tels que l’identification des rôles et la clarification des attentes continuent d’être expérimentés dans la pratique (Lapkin et al., 2013). L’éducation interprofessionnelle (IPE) offre un moyen possible d’améliorer la CIP et les soins aux patients et constitue maintenant un élément essentiel des programmes de médecine dans de nombreux pays, notamment au Canada, aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Australie (Reeves et al., 2013). L’IPE est décrit comme se produisant lorsque deux ou plusieurs professions apprennent à se connaître, à se connaître et à travailler ensemble pour permettre une collaboration efficace et améliorer les résultats de santé (OMS, 2010). Une prémisse fondamentale de l’IPE est que si les étudiants professionnels de la santé apprennent ensemble, ils seront mieux préparés pour l’IPC et le travail d’équipe. L’IPE est donc considéré comme une étape nécessaire dans la préparation d’un “ collaboration-ready ” une main-d’œuvre mieux préparée pour répondre aux besoins de santé locaux. Un fournisseur de soins de santé prêt à pratiquer une collaboration est quelqu’un qui a appris à travailler dans une équipe interprofessionnelle et qui est compétent pour le faire (OMS, 2010). La durée des effets positifs des programmes de FIP pour les étudiants en médecine et en santé et leur transférabilité à la pratique clinique demeurent floues. Des méta-analyses récentes rapportent des preuves non concluantes de l’efficacité de l’IPE sur des résultats comme la pratique professionnelle concertée ou les soins aux patients (Lapkin et al., 2013, Reeves et al., 2013) cholestérol (excès). Afin de comprendre ce qui doit être amélioré dans l’EPI, une compréhension plus approfondie des éléments essentiels d’une relation de collaboration réussie est requise (OMS, 2010). La compétence, ou la base de connaissances et de compétences sous-jacentes à une profession particulière, peut également être considérée la carte cognitive “ d’une profession. ” Un bon travail d’équipe repose sur une compréhension commune de sa propre carte cognitive (Drinka et Clark, 2000). Dans la pratique clinique, une profession doit non seulement décrire clairement ses propres rôles et responsabilités à d’autres professionnels, mais également connaître les compétences des autres professions par rapport aux autres (Drinka et Clark, 2000); Il s’agit d’une compétence clé liée à l’amélioration de la communication en équipe, à la coordination des soins et à la sécurité des patients et incluse dans la description CanMEDS d’un collaborateur (Frank, 2005, CMPA, 2007, Prada et al., 2007; 2008). Définir ses propres compétences professionnelles est donc une première étape importante vers une CPI efficace. Une approche pour rassembler l’information nécessaire pour déterminer quelles compétences sont requises pour une profession donnée est de demander à ceux qui sont déjà actifs et compétents dans la profession elle-même. Cette approche a été utilisée par le CMFC dans l’élaboration des objectifs fondés sur la compétence en médecine familiale en utilisant les médecins de famille praticiens comme source d’information (Allen et al., 2011). C’est maintenant la norme utilisée pour définir la compétence aux fins de la certification en médecine familiale par le CMFC.Une autre approche comprend la consultation avec d’autres. Consciente de l’importance des patients, médecins et autres professionnels de la santé dans la prestation des soins de santé, la recherche menée par le gouvernement provincial de l’Ontario au Canada dans les années 1990 a demandé aux professionnels de la santé de définir les attentes des médecins. . Les résultats ont révélé une divergence d’opinion importante entre les médecins et les autres professionnels de la santé sur les questions relatives à la répartition des responsabilités, au contrôle et à l’autorité des médecins dans le système de santé à ce moment-là (Neufeld et coll., 1998). Récemment, la recherche sur les rôles perçus des stagiaires postdoctoraux en médecine interne (autos et autres professionnels de la santé) à la sortie du patient illustre un manque similaire de consensus (Card et al., 2013). Les pharmaciens représentent la seule profession de santé les plus susceptibles de collaborer pour fournir des soins optimaux aux patients. Une étude britannique récente sur la relation de collaboration entre la pharmacie communautaire et la médecine générale a mis en évidence la nature dynamique de la relation et les éléments clés de la collaboration. Ceux-ci incluaient l’importance de la confiance, de la communication, du respect professionnel et du fait de se connaître et de # x0201d; en référence aux rôles, capacités et responsabilités (Bradley et al., 2012). Tout comme la profession médicale a ses propres compétences définies, la pharmacie aussi. L’Association nationale de l’Association de réglementation de la pharmacie inclut la collaboration professionnelle et le travail d’équipe dans ses compétences professionnelles pour les pharmaciens canadiens (ANORP, 2007). Dans le cadre de la récente prolongation des droits de prescription des pharmaciens au Canada, des recherches approfondies ont été menées sur les connaissances, les perceptions et les attentes des médecins de famille quant aux compétences des pharmaciens et leurs répercussions sur la collaboration (Farris, 2005; 2009, Farrell et al., 2010, Dey et al., 2011). À ce jour, cependant, peu de travaux ont été menés sur les connaissances, les perceptions ou les attentes des pharmaciens de famille et d’autres professions, et sur la façon dont cela pourrait influencer la relation de collaboration afin de développer davantage les programmes d’IPE. explorer les attentes du pharmacien à l’égard du médecin de famille compétent en utilisant une adaptation du questionnaire de compétence original du CMFC distribué aux médecins de famille en exercice (Allen et al., 2011). Une approche itérative utilisant la méthode Delphi cherchera à examiner les perspectives des pharmaciens sur les compétences des médecins de famille. Une série de questionnaires Delphi sera administrée à un panel d’experts comprenant des pharmaciens collaborateurs ruraux, urbains, universitaires et non académiques. Les questions porteront sur les états pathologiques, la prise de décision, le jugement et les situations cliniques nécessitant une collaboration. La définition résultante des compétences en médecine familiale du point de vue des pharmaciens collaborateurs sera ensuite comparée à celle définie par le CMFC. Les points communs et les divergences seront analysés afin d’identifier les lacunes et de développer des méthodes IPE pour améliorer la compétence collaborative dans la médecine familiale et les stagiaires en pharmacie. La recherche continue dans ce domaine est essentielle pour approfondir notre compréhension des composantes essentielles de la relation interprofessionnelle. Comprendre et clarifier les attentes en matière de rôle est essentiel à cet égard et peut fournir des informations précieuses lors de la conception et de l’examen des cadres de compétences professionnelles et des programmes d’études IPE. À mesure que d’autres recherches seront disponibles, l’efficacité de ces programmes sur des résultats tels que l’IPC dans la pratique clinique et les soins aux patients devrait être revue.