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les études supplémentaires suggérées par Lambert et al , les études répondent à nos critères d’éligibilité et auraient pu être incluses Ces études portaient chacune sur des patients séronégatifs Si nous ajoutons ces études à la méta-analyse, les résultats restent essentiellement inchangés, avec des taux de récidive estimés chez les patients non infectés par le VIH par année-personne pour les receveurs de ⩾ mois de traitement par la rifampicine, les cas par année-personne pour les mois de traitement par la rifampine et les cas par année-personne pour les mois de rifampicine thérapie P = Les risques relatifs de récurrence associés à l’infection par le VIH à chacune de ces durées de traitement deviendraient, et respectivement, l’interaction entre l’état de l’infection par le VIH et la durée du traitement, P = L’étude de Gonzalez-Montaner et al. la durée exacte du suivi en dehors de la déclaration selon laquelle le suivi s’est poursuivi pendant «jusqu’à des années», ce qui est un paramètre important dans la standardisation des événements de récurrence à travers Les études de Castelo et al n’étaient pas éligibles car elles incluaient des patients indépendamment de leur conformité à la thérapie et parce que le suivi de la méta-analyse était un taux par personne-année. L’étude de Glynn et al était potentiellement très instructive car elle décrivait les récurrences en fonction du statut sérologique du patient. Cependant, les taux de récidive n’ont pas pu être calculés en fonction du statut sérologique parce que la durée du suivi n’a été rapportée que comme un agrégat pour les patients infectés par le VIH et non infectés par le VIH, alors que la durée du suivi était probablement plus courte chez les patients infectés par le VIH en raison de leur taux de mortalité plus élevé. l’hétérogénéité “mentionnée par Lambert et al est en effet une question importante dans la méta-analyse Il est inévitable que certaines des variations entre les études Cependant, l’effet statistiquement significatif de la «durée de suivi» de la covariable dans notre étude aurait expliqué, au moins en partie, les différents effets de l’infection par le VIH et de la durée de l’infection. traitement de la rifampicine dans les études de rechute qui sont concentrées au début de la période post-thérapeutique et la réinfection répartie de façon plus égale après la thérapie. Notre décision de nous concentrer sur les taux globaux de récidive plutôt que sur les rechutes et les réinfections La qualité des données Beaucoup plus de données sont disponibles sur les récurrences globales que sur les rechutes et les réinfections. Plusieurs biais sont apparents dans la définition de la rechute par rapport à la réinfection, et ces biais empêchent de tirer des conclusions quantitatives solides sur ces résultats. les deux revues récentes Nous sommes d’accord avec Lambert et al qui séparent les analyses des déterminants des taux de rel l’abside et la réinfection seraient cliniquement et épidémiologiquement significatives – et peut-être plus simples à interpréter que nos résultats sur les récidives globales – une fois que ces données seraient disponibles en quantité et en qualité suffisantes à partir des futures études de polymorphisme de longueur des fragments de restriction. le suivi et le traitement à la rifampicine, qui affectent principalement les rechutes, indiquent que la majorité des récurrences chez les patients séropositifs et séronégatifs doivent être des rechutes calcul. Combiner ces données avec l’augmentation évidente du taux de récurrence due à l’infection par le VIH et au VIH. avec l’influence plus forte de la durée du traitement chez les patients séropositifs – ce qui ne peut être expliqué que si l’infection par le VIH augmente, non seulement le risque de réinfection, mais aussi de rechute – nous a amenés à conclure que rechute et de réinfection Bien que les forces comparatives de ces effets ne peuvent être Nous considérons que ce résultat est hautement pertinent sur le plan clinique, épidémiologique et pour la politique de santé. Les risques accrus de réinfection et de rechute chez les patients séropositifs atteints de tuberculose impliquent que, dans les pays où l’infection à VIH est endémique, la récidive peut être réduite. Ces résultats soulignent également la nécessité d’explorer d’autres options de contrôle, y compris la fourniture d’une prophylaxie post-traitement à l’isoniazide aux patients séropositifs atteints de tuberculose et le traitement des patients séropositifs atteints de tuberculose. HAART Non seulement il est plausible qu’en augmentant le risque de réinfection, l’incidence de la TB de fond augmente le taux de récurrence de la TB, mais notre méta-analyse des preuves disponibles confirme cette interprétation. étaient susceptibles d’être imprécis; En raison d’une classification erronée non différentielle, l’incidence réelle de l’incidence de la tuberculose de fond peut donc être encore plus grande que ce que nous avons estimé