Le contrôle des maladies bactériennes sexuellement transmissibles dans les pays en développement est possible

l’herpès facilite la transmission du VIH , tandis que l’augmentation des taux et la durée de l’infection au VIH dans la population facilitent l’expression clinique et la durée de l’infection latente à VHS Ceci crée un cercle vicieux mutuellement bénéfique. patients bénéficient et interrompre la transmission du VIH en Afrique subsaharienne par l’utilisation prophylactique et thérapeutique de médicaments anti-herpétiques; à cette fin, la modélisation économique préliminaire suggère que de telles approches pourraient être compétitives par rapport aux autres approches de la prévention de l’infection par le VIH . On a signalé des changements dans les structures des ulcères génitaux similaires au Botswana en Thaïlande, au Cambodge, à Nairobi et en Ouganda. Moins de coïncidence Moins d’ulcérations génitales signifient une transmission du VIH moins efficace La Thaïlande a signalé une réduction importante de l’incidence de la diminution du risque de cancer et de la diminution de la syphilis entre et De nombreux cas de chancre mou, comme ceux de l’herpès génital, ont été rapportés par rapport aux cas de chancre mou, mais le nombre de cas d’ulcérations génitales a diminué à% des niveaux. réduction du travail sexuel, et de meilleurs services de MST sont crédités de maîtriser les MST et de réduire la prévalence de l’infection par le VIH Dans l’ensemble du pays, le Cambodge a adopté une approche similaire à l’utilisation du préservatif et aux MST. En%, les prostituées ont eu un ulcère génital Caroline Ryan, communication personnelle En, la prévalence des ulcérations génitales chez les travailleurs du sexe était seulement de 60% oculaire. Les prélèvements sur écouvillon ont démontré que% des travailleurs du sexe étaient infectés par HSV-, mais il n’y avait aucune évidence de H ducreyi ou T pallidum La prévalence de l’ulcère génital parmi la police et l’armée était également faible et la prévalence du VIH diminuait dans toutes les populations de surveillance. Des interventions améliorées pour augmenter l’utilisation des préservatifs, améliorer les services de MST et renforcer les réseaux de pairs ont significativement réduit la prévalence des MST bactériennes et les séquelles de la maladie inflammatoire pelvienne, alors que les taux d’ulcères génitaux guérissaient à un faible niveau. Une étude récente des travailleurs du sexe a confirmé que l’incidence des ulcères génitaux était faible et limitée à l’herpès génital; l’incidence de l’infection par le VIH, jusqu’alors aussi élevée que% parmi les travailleurs du sexe de Nairobi, était tombée à seulement% En Afrique du Sud, une destination de travail commune pour les mineurs d’Afrique australe. Au début de l’intervention, le chancre mou était la cause principale des ulcérations génitales chez les femmes, mais le chancre mou n’a pas été documenté après le troisième mois de l’intervention chez les mineurs. La prévalence des ulcérations génitales a diminué de% en quelques mois après le début de l’intervention. Cependant, la prévalence de l’infection par le VIH n’a pas diminué au Botswana; Au Malawi, la même diminution de la prévalence des MST et l’augmentation de la prévalence de l’infection par le VIH ont été observées . Cependant, l’incidence de l’infection par le VIH semble avoir diminué chez les femmes enceintes. les femmes plus jeunes pendant les dernières périodes de l’enquête, et il est possible que le même effet se produise au Botswana, où nous ne savons pas quand la prévalence des MST a commencé à diminuer. Des changements dans l’incidence des MST bactériennes sont prévisibles avant La prévalence de l’infection à VIH est la pierre angulaire de la surveillance du VIH de deuxième génération, pour laquelle les prévalences de MST bactériennes sont utilisées comme un indicateur du comportement à risque dans une communauté, guidant le succès des efforts de prévention de l’infection VIH. avec une prévalence qui est restée constante dans les enquêtes du Botswana était la vaginose bactérienne; sa prévalence pendant les deux périodes était élevée:% in et% in Sur la base d’une méta-analyse d’études , la vaginose bactérienne semble faciliter l’infection par le VIH de% Bien que l’ampleur de l’effet soit modeste, Parce que l’essai d’intervention de Rakai a entraîné une diminution de la prévalence de la vaginose bactérienne sans abaisser les taux d’incidence du VIH , le rôle de la vaginose bactérienne qui est très répandue en Afrique subsaharienne L’Afrique dans la transmission du VIH doit être élaborée plus loinMotivé par des exemples de l’impact des interventions sur les MST bactériennes, l’Organisation mondiale de la Santé prépare une initiative de contrôle annuel ciblant les ulcères génitaux. Les objectifs ultimes de cette initiative sont d’éliminer le chancre mou. la syphilis et, par la suite, à titre de preuve de l’émergence de nouvelles stratégies d’intervention, d’instituer des recommandations pour le VHS-contr ol

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits