Classement de l’Organisation mondiale de la Santé selon les antimicrobiens selon leur importance en médecine humaine: une étape cruciale pour l’élaboration de stratégies de gestion des risques visant à contrôler la résistance aux antimicrobiens de la prod

L’utilisation d’antimicrobiens chez les animaux destinés à l’alimentation sélectionne la résistance aux antimicrobiens chez les bactéries. La réduction de l’utilisation des antimicrobiens – en particulier ceux considérés comme essentiels pour la médecine humaine – chez les animaux destinés à la production alimentaire constitue une étape importante pour préserver les avantages de ces antimicrobiens. Les antimicrobiens considérés comme prioritaires par les antimicrobiens d’importance critique sont les quinolones, les céphalosporines de troisième et quatrième générations, les macrolides et les cétolides et les glycopeptides. permet aux parties prenantes du secteur agricole et aux agences de réglementation de concentrer les efforts de gestion des risques sur les médicaments utilisés dans les aliments destinés aux animaux. En particulier, l’utilisation actuelle à grande échelle des fluoroquinolones, des macrolides et des céphalosporines de troisième génération. L’utilisation de glycopeptides et de carbapénèmes doit être traitée de toute urgence

antimicrobiens, gestion des risques, animaux, résistance aux antimicrobiens, production alimentaireLes antimicrobiens sont des médicaments vitaux, mais leur efficacité est sérieusement compromise par l’augmentation des niveaux de résistance chez presque toutes les bactéries responsables des infections chez les humains. L’OMS a élaboré des critères pour classer les antimicrobiens en fonction de leur importance en médecine humaine La liste OMS des antimicrobiens d’importance critique a été élaborée pour développer des stratégies de gestion des risques liés à l’utilisation des antimicrobiens chez les animaux destinés à la production alimentaire. Canberra dans et ensuite révisé à Copenhague dans et, à Oslo dans, et, plus récemment, à Bogotá dans L’histoire et les procédés utilisés pour développer les définitions, les critères, et la liste des agents antimicrobiens d’importance critique ont été décrits en détail précédemment. Le but de ce document est de décrire la mise à jour Liste de l’OMS reflétant les changements les plus récents depuis la description donnée en , et décrivant les classes d’antimicrobiens pour lesquelles il devrait y avoir des priorités.La liste appuie les stratégies visant à atténuer les risques pour la santé humaine associés à l’utilisation des antimicrobiens chez les animaux destinés à l’alimentation. McDonald’s Corporation Il aide les organismes de réglementation et les intervenants à savoir quels types d’antimicrobiens utilisés chez les animaux présentent des risques potentiellement plus élevés pour les populations humaines et aide à informer les organismes de réglementation. comment cette utilisation pourrait-elle être mieux gérée, par exemple, la restriction au traitement unique ou l’interdiction du traitement de masse et de l’utilisation extralabel pour minimiser le risque de transmission de la résistance à la population humaine? L’utilisation de cette liste devrait aider à préserver l’efficacité des antimicrobiens disponibles

RÉSISTANCE ANTIMICROBIENNE EN HAUSSE RAPIDE

Les pathogènes Gram-positifs communs tels que les espèces Staphylococcus aureus et Enterococcus sont souvent résistants à certains β-lactames et glycopeptides, respectivement Plus inquiétant, cependant, est la résistance croissante des bacilles entériques gram-négatifs En Inde, une proportion significative d’Escherichia coli causant des infections urinaires dans la communauté sont résistantes aux carbapénèmes et à la plupart des autres médicaments , ce qui rend les infections qu’ils causent très difficiles et parfois impossibles à traiter; ceci est particulièrement inquiétant car les souches d’E. coli sont les bactéries les plus communes causant des infections sanguines et urinaires. La description récente en Chine et ailleurs de la résistance à la colistine médiée par plasmide chez les Enterobacteriaceae crée un scénario troublant où les polymyxines, l’une des Ces découvertes, combinées à la preuve de l’utilisation massive de colistine chez les animaux destinés à l’alimentation , suggèrent des liens entre l’utilisation agricole de la colistine, la résistance à la colistine chez les animaux de laboratoire. E coli chez les animaux destinés à l’alimentation et résistance à la colistine chez les bactéries humaines

CONTRÔLE DE LA RÉSISTANCE ANTIMICROBIENNE

Dans l’ensemble, il existe sans doute des facteurs majeurs, mais modifiables, qui entraînent des niveaux croissants de résistance aux antimicrobiens. Les deux peuvent être contrôlés. Ces facteurs sont les types, les quantités et les méthodes d’utilisation des antimicrobiens et la propagation des microorganismes résistants. En mai dernier, à Genève, en Suisse, l’OMS a adopté un plan d’action mondial pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens. Les antimicrobiens ne devraient jamais être utilisés, en particulier à des fins prophylactiques, pour se substituer aux bonnes pratiques de lutte contre les infections et à une bonne hygiène. Au niveau national, il existe des antimicrobiens utilisés en médecine humaine et dans l’agriculture, l’aquaculture et les animaux domestiques. Corrélations entre les volumes d’utilisation d’antimicrobiens chez les humains et les animaux et la prévalence de la résistance chez l’homme Fait important, nous savons également que l’arrêt ou la réduction sévère de l’utilisation s’accompagne souvent d’une réduction des taux de résistance aux antimicrobiens. Il existe de nombreux exemples dans les secteurs agricole et médical [,, -] Alors que l’utilisation des antimicrobiens entraîne la résistance De nombreux autres facteurs contribuent au problème La propagation des microorganismes résistants est facilitée par un mauvais assainissement, le surpeuplement, la mauvaise gestion des animaux, les mauvaises pratiques de contrôle des infections et la circulation des aliments, des animaux et des personnes. Les autres facteurs comprennent les déplacements, la qualité de la nourriture et de l’eau potable , et l’incidence de l’infection, qu’elle soit résistante ou non, car elle entraîne l’utilisation d’antibiotiques et la consommation d’antibiotiques. transport de bactéries capables de transmettre des éléments génétiques de résistanceNous devons prévenir à la fois l’acquisition de bactéries multirésistantes dans les populations humaines et prévenir En médecine humaine, nous pouvons le faire en améliorant l’hygiène et l’assainissement, en améliorant l’éducation, en adoptant de meilleures pratiques de prévention des infections, notamment des pratiques d’hygiène des mains plus élevées, des programmes de vaccination robustes et de l’eau salubre. besoin d’une meilleure surveillance qui inclut des données à jour sur l’utilisation des antimicrobiens et les profils de résistance Ces données doivent être disponibles dans tous les secteurs, y compris les milieux humains et agricoles, localement et internationalement Nous devons agir sur ces résultats quand nous voyons utilisation inappropriée des antimicrobiens ou augmentation des niveaux de résistance chez les bactéries préoccupantes pour les populations animales ou humaines Nous devons nous assurer que les aliments et l’eau ne transmettent pas de microorganismes résistants ou de gènes résistants. Le secteur humain, le secteur agricole et l’environnement sont toutes les parties de “One Health” Parce que l’utilisation d’antimicrobiens dans un secteur peut sélectionner pour antimicrobien Dans les autres secteurs, il est important que nous adoptions cette approche One Health si nous voulons mieux comprendre et contrôler la résistance aux antimicrobiens

JUSTIFICATION ET ÉLABORATION DE STRATÉGIES DE GESTION DES RISQUES POUR LES CONTRÔLES ANTIMICROBIENS CHEZ LES ANIMAUX DE LA PRODUCTION ALIMENTAIRE

Dans les pays développés, la plupart des espèces de Campylobacter et des salmonelles non typhoïdiques sont acquises par les humains à partir d’aliments, principalement via les aliments. Les humains peuvent également acquérir des bactéries commensales communes telles que E. coli et Enterococcus provenant d’animaux d’alimentation et d’aliments d’origine animale. chez l’homme Plus important encore, les bactéries porteuses de gènes de résistance provenant ou amplifiés de manière significative chez les animaux destinés à l’alimentation peuvent également se transmettre aux humains par des aliments contaminés, de l’eau ou des contacts directs. la résistance est liée aux niveaux d’antimicrobiens utilisés Sur le plan international, les plus grands volumes d’antimicrobiens semblent être utilisés chez les animaux destinés à l’alimentation Dans des pays comme les États-Unis, le pourcentage des volumes d’antimicrobiens utilisés peut être aussi élevé. de ces antimicrobiens sont médicalement importants, par exemple, les ionophores, la nature imprévisible de la co-sélection signifie À de nombreux usages antimicrobiens, il existe un potentiel de sélection pour la résistance à d’autres classes d’antimicrobiens Des pourcentages similaires sont observés dans d’autres pays développés; Toutefois, les estimations des pays en développement sont plus difficiles à obtenir Les données récentes de la Chine suggèrent que plus de la moitié des antimicrobiens sont utilisés chez les animaux destinés à l’alimentation , et que les volumes d’utilisation des antimicrobiens semblent beaucoup plus élevés que dans les pays développés Dans de nombreuses régions du monde, seules des données fragmentaires sont disponibles sur la consommation d’antimicrobiens et la résistance aux antimicrobiens L’OMS, par l’intermédiaire de son Groupe consultatif sur la surveillance intégrée de la résistance aux antimicrobiens AGISAR, favorise la surveillance intégrée de la consommation et de la résistance dans les secteurs humains et animaux, pour soutenir la gestion des antimicrobiens et la santé publique Pour réduire le développement et la propagation des bactéries d’origine alimentaire antimicrobienne, nous devons réduire l’utilisation non judicieuse des antimicrobiens. Cela est de la plus haute importance pour les médicaments qui sont “critiques La liste des antimicrobiens d’importance critique de l’OMS est un outil important au niveau national que les États membres peuvent utiliser pour élaborer et mettre en œuvre des stratégies de gestion des risques chez les animaux destinés à la production alimentaire. Au niveau international, l’OMS a recommandé “Les antimicrobiens jugés essentiels pour la médecine humaine devraient être limités et leur utilisation chez les animaux destinés à l’alimentation devrait être justifiée par des résultats de culture et de sensibilité” et que les antimicrobiens ne possèdent pas d’équivalent vétérinaire, par exemple carbapénèmes ” Les stratégies qui contrôlent l’utilisation d’antimicrobiens d’importance critique chez les animaux destinés à l’alimentation se sont révélées associées à des taux de résistance plus faibles, non seulement chez les bactéries animales, mais aussi chez les animaux. dans les bactéries portées par les humains Un exemple dramatique illustrant les effets d’une réduction de fourmi Cette utilisation a été associée à la réduction des taux de résistance chez Salmonella enterica serovar Heidelberg contre les infections humaines et la vente au détail de poulets et d’E. coli provenant du poulet vendu au détail. Aux Pays-Bas, des taux croissants d’infections sanguines causées par E. coli productrices de β-lactamases à spectre étendu ont été observés. Une diminution relative de% à% du transport humain de gènes BLSE similaires au CTX-M a été récemment observée sur une année. En Australie, où les fluoroquinolones sont interdites chez les animaux destinés à l’alimentation, il y a peu ou pas de souches résistantes aux fluoroquinolones chez les animaux destinés à l’alimentation. animaux ou aliments d’origine alimentaire, et des taux de résistance beaucoup plus faibles dans les populations générales par rapport à d’autres pays ayant un usage similaire des fluoroquinolones chez les humains. Heureusement, les fluoroquinolones sont encore largement utilisées chez les animaux destinés à l’alimentation dans de nombreux pays, comme de nombreux autres membres de la catégorie «critiques» tels que les aminoglycosides, les céphalosporines de troisième génération, les macrolides, les pénicillines et les polymyxines. il y a des décennies, avant que la résistance antimicrobienne ne soit prise en compte dans les processus d’approbation des médicaments vétérinaires. Il y a maintenant plus de producteurs, d’acheteurs et de fournisseurs importants qui exigent des changements importants quant aux types d’antimicrobiens utilisés et à la façon dont ils sont utilisés. utilisés pendant la production de viandes qu’ils achètent ou distribuent Ces producteurs comprennent de grandes sociétés [, -], et la liste des antimicrobiens d’importance critique de l’OMS est utilisée dans le cadre de leurs directives mondiales

WHO ANTIMICROBIALS CRITIQUEMENT IMPORTANT POUR LA MÉDECINE HUMAINE

Les critères utilisés pour catégoriser les antimicrobiens importants pour la santé humaine et les critères de priorisation sont présentés dans les tableaux. Ces derniers sont dérivés des troisième et quatrième révisions Depuis la publication dans Clinical Infectious Diseases , plusieurs changements ont été apportés à la liste. La liste mise à jour des antimicrobiens «extrêmement importants», «très importants» et «importants» est présentée dans le tableau, et une liste complète des antimicrobiens ainsi que les critères utilisés pour classer chaque classe d’antimicrobiens figure dans les tableaux supplémentaires – Additions à la catégorie “d’une importance critique” Le tableau et le tableau supplémentaire incluent les dérivés de l’acide phosphonique, les monobactames et les polymyxines, reflétant la plus grande importance de ces classes pour le traitement des infections gram-négatives multirésistantes. Les streptogramines, classées comme critiques, sont classées important parce que les antimicrobiens plus efficaces avec moins de côté Les glycopeptides sont toujours l’un des rares traitements disponibles pour les infections entérococciques graves et sont donc classés dans la catégorie la plus prioritaire à la lumière du nombre relativement élevé d’infections entérococciques, la transmission documentée de la vancomycine Auparavant, les tétracyclines étaient classées dans la catégorie «d’importance critique», en partie parce qu’elles constituent le traitement principal des infections à Brucella transmises par les animaux, mais ces infections sont devenues moins importantes éradication du réservoir animal dans de nombreux pays Tous les aminoglycosides sont maintenant considérés comme extrêmement importants auparavant, la kanamycine et la néomycine ont été jugées très importantes pour traiter les problèmes de résistance croisée. Par exemple, la clindamycine et la lincomycine sont devenues «très importantes». leur grand Dans la quatrième édition, des changements dans la classification par ordre de priorité basée sur le critère P ont été effectués pour les aminoglycosides et les polymyxines en raison de la fréquence accrue d’utilisation chez les humains.

Critère de priorisation P: Utilisation fréquente de la classe antimicrobienne pour toute indication en médecine humaine, puisque l’utilisation peut favoriser la sélection de résistance De plus, les humains recevant des antimicrobiens pour une indication quelconque sont plus susceptibles d’être infectés par un agent pathogène d’origine alimentaire résistant à Critère de priorisation P: La classe antimicrobienne est utilisée pour traiter les infections chez les personnes pour lesquelles il existe des signes de transmission de bactéries résistantes, par exemple Salmonella et Campylobacter spp. non -phoïdales ou gènes de résistance élevés pour E. coli et Enterococcus spp provenant de sources non humaines. sont les plus urgents dans les situations où des preuves suggèrent que la transmission de bactéries résistantes ou de gènes de résistance provenant de sources non-humaines est déjà présente ou a déjà eu lieu Critères utilisés pour classer les antimicrobiens d’importance pour la santé humaine Critère C: L’antimicrobien la classe est la seule, ou l’une des thérapies disponibles limitées, pour traiter les infections bactériennes graves chez les personnes Il est évident que les antimicrobiens sont la seule ou l’une des rares alternatives pour le traitement des infections bactériennes graves chez les humains; par conséquent, ils occupent une place importante en médecine humaine. Les infections graves peuvent entraîner une morbidité ou une mortalité importante si elles ne sont pas traitées. La gravité de la maladie peut concerner le site de l’infection, par exemple pneumonie, méningite ou hôte. la résistance seule peut ou non influencer les résultats des patients, en général elle est associée à de moins bons résultats. Il est donc primordial que l’utilisation de ces agents antibactériens soit préservée, car la perte d’efficacité de ces médicaments est due à l’émergence de résistances. Les sections de commentaires des tableaux incluent des exemples de maladies pour lesquelles l’agent ou la classe antibactérien donné était considéré comme le seul ou l’un des thérapies limitées. Ce critère ne tient pas compte de l’impact sur la santé humaine. la probabilité que ces pathogènes puissent être transmis, ou aient été transmis, de sources non humaines à l’homme Critère C: La classe antimicrobienne est utilisée pour traiter les infections chez les personnes causées soit par des bactéries pouvant être transmises à des humains par des sources non humaines, soit par des bactéries susceptibles d’acquérir des gènes de résistance provenant de sources non humaines. Les organismes qui causent la maladie ne doivent pas nécessairement être résistants aux médicaments à l’heure actuelle Cependant, le potentiel de transmission montre la voie à suivre. L’évidence d’un lien entre des sources non humaines et la possibilité de provoquer une maladie humaine est la plus grande pour certaines bactéries, par exemple, Salmonella non toxique, Campylobacter spp, Escherichia coli, Enterococcus spp, et Staphylococcus aureus Commensal provenant de sources non humaines les animaux, l’eau, la nourriture ou l’environnement peuvent aussi o transmettre les déterminants de la résistance aux pathogènes humains; les commensaux eux-mêmes peuvent également être pathogènes chez les hôtes immunodéprimés. Les sections de commentaires des tableaux incluent des exemples de genres bactériens ou d’espèces préoccupantes. Il est important de noter que la transmission de ces organismes ou de leurs gènes n’a pas besoin d’être démontrée; plutôt, il est considéré suffisant que le potentiel pour une telle transmission existe Critères de priorisation Critère de priorisation P: Nombre absolu élevé de personnes affectées par des maladies pour lesquelles la classe antimicrobienne est la seule ou l’une des rares alternatives pour traiter les infections graves chez l’homme. se rapportent au volume d’utilisation des antimicrobiens chez l’homme L’augmentation du volume d’utilisation est directement liée au développement de la résistance et constitue donc une menace plus importante pour leur utilisation en tant que traitement unique. Critère de priorisation P: Haute fréquence d’utilisation de la classe antimicrobienne En outre, les humains recevant des antimicrobiens pour une indication quelconque sont plus susceptibles d’être infectés par un agent pathogène d’origine alimentaire résistant à ces agents antimicrobiens Critère de priorisation P: La classe antimicrobienne est utilisée pour traiter les infections chez les personnes pour lesquelles est eviden Des stratégies de gestion des risques sont les plus urgentes dans les situations où les preuves suggèrent que la transmission de bactéries résistantes ou de gènes de résistance provenant de sources non humaines est déjà en cours, ou a déjà eu lieu Adapté de View Large

Utilisation des critères pour la catégorisation et la priorisation des antimicrobiens importants pour la santé humaine Définition de la catégorie Critique importante Les classes d’antimicrobiens qui répondent à la fois à C et à C sont considérées comme essentielles pour la médecine humaine Très importantes Les classes d’antimicrobiens qui répondent à C ou C Les classes d’antimicrobiens qui satisfont à tous les critères d’établissement des priorités P, P et P sont considérées comme les antimicrobiens d’importance critique les plus prioritaires Catégorie Définition Critique Les classes d’antimicrobiens qui répondent aux critères C et C sont considérées comme essentielles pour la médecine humaine Très importantes Les classes d’antimicrobiens qui répondent à C ou C sont considérées comme très importantes pour la médecine humaine. Classes antimicrobiennes utilisées chez les humains qui ne C sont considérés comme importants pour la médecine humaine Les antimicrobiens les plus importants et les plus prioritaires Les classes d’antimicrobiens qui répondent à tous les critères d’établissement des priorités P, P et P sont considérés comme les antimicrobiens d’importance critique les plus prioritaires Adapté de View Large

Tableau Liste et classification des antimicrobiens d’importance pour la médecine humaine aux antimicrobiens classe Exemple critique importante aminosides gentamicine ansamycines Rifampicine carbapénèmes et d’autres pénèmes MEROPENEM céphalosporines de troisième et quatrième génération de dérivés d’acide ceftriaxone phosphoniques fosfomycine glycopeptides vancomycine glycylcyclines Tigécycline lipopeptides Daptomycin macrolides et ketolides Strattera, télithromycine monobactamines aztréonam oxazolidinones linézolide Pénicillines naturelles, aminopénicillines et antipseudomonales Ampicilline Polymyxines Colistin Quinolones Ciprofloxacine Médicaments utilisés uniquement pour traiter la tuberculose ou d’autres maladies mycobactériennes Isoniazide Très important Amidinopénicillines Mecillinam Amphenicols Chloramphénicol Céphalosporines de première et deuxième génération et céphamycines Céfazoline Lincosamides Clindamycine Pénicillines antistaphylococciques Oxacilline Pleu romutilins Rétapamuline pseudomonique acides Mupirocin Riminofenazines clofazimine stéroïdes antibactériens acide fusidique Streptogramines quinupristine / dalfopristine sulfamides, les inhibiteurs de la dihydrofolate réductase, et les combinaisons de sulfaméthoxazole, triméthoprime tétracyclines Chlortétracycline Important aminocyclitols spectinomycine polypeptides cycliques bacitracine Nitrofurantoins nitrofurantoïne Nitroimidazoles métronidazole antimicrobiens classe Exemple critique importante aminosides gentamicine ansamycines Rifampicine carbapénèmes et d’autres penems Meropenem Céphalosporines troisième et quatrième génération Ceftriaxone Dérivés de l’acide phosphonique Fosfomycine Glycopeptides vancomycine Glycylcyclines Tigécycline Lipopeptides Daptomycine Macrolides et cétolides Erythromycine, télithromycine Monobactamines Aztréonam Oxazolidinones Linezolid Pénicillines naturelles, aminopénicillines, et antipseudomonaux Ampi cillin Polymyxines Colistine Quinolones ciprofloxacine Médicaments utilisés uniquement pour traiter la tuberculose ou d’autres maladies mycobactériennes isoniazide grande importance Amidinopenicillins mécillinam Amphénicols chloramphenicol céphalosporines de première et deuxième génération et céphamycines céfazoline Lincosamides clindamycine pénicillines antistaphylococcique Oxacillin pleuromutilines Rétapamuline pseudomonique acides Mupirocin Riminofenazines clofazimine stéroïdes antibactériens acide fusidique Streptogramines quinupristine / dalfopristine Sulfamides, inhibiteurs de la dihydrofolate réductase, et combinaisons Sulfaméthoxazole, triméthoprime Tétracyclines Chlortétracycline Important Aminocyclitols Spectinomycine Polypeptides cycliques Bacitracine Nitrofurantoïnes Nitrofurantoïne Nitroimidazoles Métronidazole Adapté de Voir Tableaux supplémentaires – pour la liste complète des antimicrobiens importants pour la médecine humaine Certains antimicrobiens sont u l’érythromycine, l’ampicilline, la colistine et certains autres antimicrobiens ne sont utilisés que chez les animaux, à des fins vétérinaires seulement; ceux-ci sont énumérés à la fin de chaque classe et dans chaque tableau supplémentaire. Ces tableaux supplémentaires donnent également une justification pour la classification de chaque classe de médicaments.

ANTIMICROBIENS CRITIQUEMENT IMPORTANTS À PRIORITÉ ÉLEVÉE

Les classes d’antimicrobiens répondant à tous les critères de priorisation P, P et P sont considérées comme les antimicrobiens d’importance critique les plus prioritaires. Les classes qui répondaient à tous les critères étaient les quinolones, les céphalosporines de troisième et quatrième génération, les macrolides et les cétolides. Information détailléeApplication des critères de catégorisation et de priorisation pour la liste originale et les révisions – était basée sur l’opinion d’experts L’OMS élabore actuellement une ligne directrice basée sur la liste des antimicrobiens d’une importance critique en utilisant une approche rigoureuse fondée sur des données probantes avec GRADE. Recommandations Évaluation, développement et évaluation des données probantes , qui éclaireront les recommandations sur les utilisations et la manière dont les antimicrobiens devraient être utilisés chez les animaux destinés à l’alimentation, y compris l’utilisation d’agents antimicrobiens d’importance critique pour la médecine humaine

CONCLUSIONS

La résistance aux antimicrobiens demeure une menace pour la santé humaine et les facteurs de résistance agissent dans tous les secteurs: humains, animaux et environnement. Jusqu’ici, il n’a pas été possible de disséquer la contribution exacte d’un secteur aux niveaux de bactéries résistantes autres secteurs Il est plus important d’accepter que la résistance aux antimicrobiens se développe dans tout secteur antimicrobien utilisé et que ces microbes résistants et les gènes qui codent pour cette résistance puissent se répandre. Il est essentiel que nous fassions tout notre possible pour réduire le développement des antimicrobiens. Ceci résume le concept One HealthPrioriser les antimicrobiens qui sont d’une importance critique pour les humains est un outil de gestion des risques précieux et stratégique et sera amélioré avec l’approche fondée sur des données probantes actuellement en cours Cette stratégie de gestion des risques concentre l’attention et les ressources sur Les classes les plus prioritaires sont les quinolones, les céphalosporines de troisième et de quatrième génération, les macrolides / cétolides et les glycopeptides rubéole. Les carbapénèmes ne répondent pas à un critère lorsque les liste a été révisée pour la dernière fois , cela pourrait changer à mesure que la transmission potentielle d’entérobactéries résistantes aux carbapénèmes, en particulier pour E. coli et Salmonella, continue de s’accumuler chez les animaux Une grande prudence s’impose avec les carbapénèmes. Le traitement de la résistance aux antimicrobiens pour préserver la santé humaine est un défi formidable Les classements fournis par cette liste de l’OMS peuvent être d’une grande aide dans les processus de gestion des risques liés à l’utilisation des antimicrobiens. dans les animaux de production alimentaire et dans l’agriculture

Remarques

Membres de l’OMS-AGISAR, Bogotá Réunion: Yvonne Agerso, Antoine Andremont, Peter Collignon, John Conly, Tran Dang Ninh, Pilar Donado-Godoy, Paula Fedorka-Cray, Heriberto Fernandez, Marcelo Galas, Rebecca Irwin, Beth Karp, Gassan Matar, Patrick McDermott, Scott McEwen, Éric Mitema, Richard Reid-Smith, H Morgan Scott, Ruby Singh, Caroline Smith DeWaal, John Stelling, Mark Toleman, Haruo Watanabe, Gun-Jo Woo. Remerciements Nous remercions tous ceux qui ont participé au groupe consultatif de l’Organisation mondiale de la santé. sur la surveillance intégrée de la résistance aux antimicrobiens Réunion OMS-AGISAR à Bogotá qui a aidé à la dernière révision de la liste des antimicrobiens d’importance critique, notamment ceux de l’OMS, des observateurs et des représentants de l’OIE et de l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture. AGISAR et ceux qui ont contribué à l’élaboration initiale de la liste des antimicrobiens d’importance critique et aux révisions subséquentesDisclaimer Le contenu de cet article n ne reflètent nécessairement les opinions ou les politiques des gouvernements ou des organisations de tout pays d’où proviennent les auteurs, ni aucune mention de noms commerciaux, de produits commerciaux ou d’organisations n’impliquant leur approbation. Financement des participants à la cinquième réunion de l’OMS-AGISAR , tenue en septembre à Bogotá, en Colombie, où les révisions ont été délibérées, a été fournie en partie par les conflits d’intérêts WHOPotential AA a reçu des honoraires personnels de la société Davoltera dans le cadre de la loi française pour l’innovation et la recherche et Cepheid des subventions de l’Agence nationale pour le recherche et du programme FP de l’Union européenne JMC a reçu des subventions d’Alberta Innovates-Health Solutions; les frais personnels et le soutien non financier de Pfizer; soutien non financier de bioMérieux; Le SAM a obtenu des contrats de Santé Canada et du ministère de l’Agriculture, de l’Alimentation et des Affaires rurales de l’Ontario Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le Formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêt Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués