Dyspnée et risque de décès chez les patients infectés par le virus Ebola: le poumon est-il vraiment impliqué

Au rédacteur-Nous avons lu avec grand intérêt l’article de Barry et al, publié dans un précédent numéro de cette revue. Dans cette étude observationnelle de cohorte de patients Ebola, les auteurs ont identifié la difficulté à respirer comme un prédicteur indépendant de l’odds ratio corrigé de la mortalité rémission. ; P = Dans la discussion, les auteurs postulent que la difficulté à respirer pourrait être liée à la réhydratation parentérale qui pourrait conduire à un œdème chez les patients atteints de maladies respiratoires. Les auteurs n’ont pas fourni de données pour le soutenir De notre point de vue, cette hypothèse n’est pas soutenue L’œdème pulmonaire peut être favorisé à la fois par un syndrome de fuite vasculaire et un remplacement liquidien s’il est massif Un cas d’un agent de santé ayant contracté l’infection Ebola en Sierra Leone et transporté par avion à une unité de soins intensifs allemande a montré que l’œdème pulmonaire peut survenir dans la maladie après une réhydratation massive Dans un centre de traitement Ebola, fournir des soins intensifs est très difficile en raison du nombre de patients, des conditions climatiques difficiles et du manque de personnel médical, ce qui limite sérieusement le temps passé au chevet du patient. L’équipement de protection constitue également un obstacle à la prestation de soins précis et peut compliquer l’accès vasculaire chez les patients déshydratés. Tous ces facteurs limitent sérieusement le volume de cristalloïdes pouvant être perfusé chez les patients atteints d’Ebola. Dans une étude précédemment publiée sur le centre de Donka, il a été décrit que le volume cristalloïde médian perfusé aux patients Ebola était de 1 heure, avec un intervalle interquartile. – Cela signifie que% des patients ont reçu seulement un litre de cristalloïde pendant les premières heures, ce qui n’est pas compatible avec l’apparition d’un œdème pulmonaire De plus, nous avons effectué dans notre centre une échocardiographie transthoracique systématique chez des patients consécutifs; Chez les patients dyspnéiques, une pression de remplissage ventriculaire élevée n’a pas été constatée, même chez les patients dyspnéiques. Une dyspnée a été rapportée depuis des années Des études antérieures ont décrit une dyspnée «sine materia», suggérant que la dyspnée pourrait être le symptôme d’un autre dysfonctionnement. Malheureusement, les données biologiques sur l’épidémie d’Ebola sont insuffisantes pour décrire objectivement les dysfonctionnements organiques. Cependant, l’acidose métabolique peut être l’un des points clés du cours de l’infection à virus Ebola et de la maladie d’Alzheimer. a été rapporté chez certains patients Il pourrait être favorisé par plusieurs facteurs comme la perte de bicarbonates pendant la diarrhée, les lésions rénales aiguës et l’acidose lactique pendant la phase de choc tardif. Enfin, la difficulté à respirer chez les patients Ebola devrait être liée à des troubles métaboliques. agression Des données paracliniques sont nécessaires pour identifier clairement le dysfonctionnement de l’organe tions pendant la maladie à virus Ebola

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: Aucun éventuels conflits d’auteurs interestAll ont soumis le formulaire CIRRM pour des conflits potentiels Divulgation des conflits d’intérêt que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués