Traitement de l’obésité: nécessité de se concentrer sur les patients à haut risque d’obésité abdominale

Il est généralement admis que l’obésité présente un risque pour la santé en raison de nombreuses complications métaboliques telles que dyslipidémie, diabète de type 2 et maladies cardiovasculaires. Sur cette base, les agences de santé2,3 ont proposé que l’obésité soit définie sur la base du poids exprimé en kg exprimé en kilogrammes, ce qu’on appelle l’indice de masse corporelle4, initialement décrit par Quetelet en 1869 (tableau). Des études épidémiologiques ont rapporté une augmentation progressive de l’incidence des maladies chroniques telles que l’hypertension, le diabète et les maladies coronariennes avec l’augmentation de l’indice de masse corporelle.1 – 3 Cependant, malgré ces preuves bien documentées, les médecins perplexe par la remarquable hétérogénéité retrouvée chez leurs patients obèses. Par exemple, certains patients montrent relativement un “ normal ” profil des facteurs de risque métabolique malgré la présence d’un excès substantiel de graisse corporelle, alors que d’autres modérément en surpoids peuvent néanmoins être caractérisés par un ensemble de complications métaboliques augmentant le risque de diabète de type 2, d’athérosclérose coronarienne et de maladie cardiovasculaire. Points récapitulatifsUne simple mesure telle que le tour de taille peut indiquer une accumulation de graisse abdominaleLes hommes obèses sont caractérisés par un profil de lipoprotéines plasmatiques athérogènes Une triade de marqueurs non-traditionnels pour les maladies coronariennes chez les hommes d’âge moyen obèses (hyperinsulinémie, élévation de l’apolipoprotéine B et particules de LDL petites) augmente le risque de maladie coronarienne 20 fois.Four de cinq hommes d’âge moyen avec un tour de taille ⩾ 90 cm et des concentrations de triglycérides ⩾ 2 mmol / l sont caractérisés par cette triadeEven en l’absence de l’hypercholestérolémie, l’hyperglycémie ou l’hypertension, les patients obèses pourraient être exposés à un risque élevé de maladie coronarienne s’ils présentent ce type d’hypertriglycéridémie et d’hypertriglycéridémie. phénotype