Le conseil de la mort subite du nourrisson «est ignoré» en raison des soucis de tête plate

«Les parents risquent la vie de leurs bébés en mettant des oreillers dispendieux dans leurs lits afin d’empêcher que leur dos ne soit aplati», rapporte le Daily Mail.

Un examen des attitudes parentales a révélé que certains ignoraient les conseils sur le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) en les laissant dormir avec des oreillers.

Depuis les années 1990, il a été conseillé aux parents de coucher leurs bébés sur le dos, dans un berceau avec un matelas plat et sans oreiller, afin d’éviter le SMSN. Et cela a conduit, avec le temps, au plus petit nombre de morts parmi les PEID (128 en 2014) en Angleterre et au Pays de Galles depuis le début des enregistrements.

Cependant, environ un enfant sur cinq développe maintenant une zone plate à l’arrière de la tête (appelée plagiocéphalie) parce que les crânes des bébés sont mous et en croissance. Des chercheurs au Canada et en Australie ont parlé aux parents, aux grands-parents et aux professionnels de la santé pour en savoir plus sur les attitudes face à ces problèmes.

Leurs interviews ont montré que les parents étaient souvent très inquiets de la plagiocéphalie et certains ont dit qu’ils étaient “prêts à tout faire” pour l’empêcher, même si cela signifiait utiliser des produits qui contredisent les directives sur le sommeil sécuritaire du SMSN.

Pour la plupart des enfants, le syndrome de la tête plate est doux et pas particulièrement perceptible. Si vous avez des préoccupations urgentes, parlez-en à votre médecin généraliste.

Alors que les cas de SMSN peuvent être à un niveau record, un seul décès en est un de trop. Il est donc important de s’en tenir à des conseils sur le sommeil sécuritaire.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Sydney et de l’Université de Toronto. Ce n’est pas clair comment cela a été financé. L’étude a été publiée dans la revue Child: Care, Health and Development.

The Mail a rapporté l’étude raisonnablement avec précision, bien qu’il y ait eu quelques erreurs. Il a déclaré que la tête plate disparaît avec le temps “dans la grande majorité des cas”, mais l’étude cite des recherches antérieures selon lesquelles seulement environ un quart des enfants avaient la forme du crâne revenir à la normale. Cette étude a suivi des bébés âgés de cinq ou six mois à 18 mois et a constaté que l’utilisation de casques n’améliorait pas significativement ce taux.

The Mail cite également les conseils de l’Australie sur le SMSN, selon lesquels les bébés ne devraient pas dormir avec une couverture. Selon les conseils britanniques, les couvertures dissimulées sous les bras des bébés, pas plus haut que les épaules, vont bien.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude qualitative, qui a utilisé des groupes de discussion et des entrevues pour identifier les sujets de préoccupation chez les parents, les grands-parents et les professionnels de la santé.

Les chercheurs ont voulu explorer les croyances et les inquiétudes des gens, plutôt que de découvrir (par exemple) combien de parents ont suivi les conseils du PEID ou combien se sont inquiétés de la tête plate. Les études qualitatives examinent la façon dont les gens perçoivent et ressentent les sujets, plutôt que d’essayer de trouver des données factuelles.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont recruté 121 personnes à travers des tracts et des publicités sur les réseaux sociaux. La majorité (91) étaient des parents, principalement des femmes. Ils ont organisé plusieurs groupes de discussion et entrevues individuelles, soit en personne, par téléphone, par Skype ou par courriel. Ils ont identifié des thèmes issus des discussions et des interviews. Ils ont mené des interviews jusqu’à ce qu’ils arrêtent d’identifier de nouveaux thèmes ou préoccupations.

Les chercheurs ont communiqué avec 91 parents, six grands-parents et 24 cliniciens, dont:

quatre pédiatres

deux infirmières de soins aux enfants

deux sages-femmes

neuf GPs

deux chiropraticiens

cinq kinésithérapeutes pédiatriques.

Des groupes de discussion de parents ou de grands-parents ont été interviewés. Les groupes de discussion et les entrevues ont utilisé des questions semi-structurées pour se renseigner sur les expériences des gens, avec des questions basées sur la recherche existante sur la tête plate, les PEID et les expériences de soins de santé des gens. Ils ont examiné quatre thèmes principaux:

l’importance de la tête plate

Lignes directrices sur le SMSN et tête plate

services de santé pour tête plate

coûts pour les familles avec un enfant atteint de tête plate

Quels ont été les résultats de base?

Les chercheurs ont constaté que la plupart des parents connaissaient la tête plate, et certains d’entre eux étaient très préoccupés par cela. Les principales préoccupations concernaient l’effet sur l’apparence de l’enfant, une «tête ronde» étant considérée comme normale et les parents craignant que les enfants soient taquinés pour avoir une tête plate.

Les parents d’enfants ayant une tête plate et grave, où la condition peut affecter les traits du visage (comme le positionnement des oreilles) étaient les plus concernés. Certains parents craignaient également que cela puisse affecter le développement de l’enfant ou la croissance du cerveau. (Il n’y a pas assez de preuves à l’heure actuelle pour savoir si c’est vrai).

Certains parents ont exprimé leur frustration ou même leur colère que la campagne des PEID «mène à la tête plate» et que les parents avaient «peur» de croire que leurs enfants mourraient s’ils ne dormaient pas sur leur dos.

Beaucoup de parents avaient essayé des oreillers modifiés vendus dans l’intention de prévenir ou de traiter la tête plate, ou avaient modifié le lit en enroulant une serviette pour incliner le matelas, bien que ces choses soient contre les conseils du SMSN. D’autres ont dit que le conseil de donner aux enfants le «temps de ventre» où ils passaient une partie de la journée, sous la surveillance d’un adulte, allongé sur le ventre, était trop simpliste.

Certains des parents avec des enfants plus sévèrement atteints les avaient pris pour une “thérapie de casque” où l’enfant est équipé d’un casque qui est destiné à remodeler la tête de l’enfant. Ils ont dit que les bébés trouvaient les casques inconfortables et chauds, et que les parents se sentaient gênés, coupables et gênés de les sortir en public. La recherche en 2014 a montré que les casques ne semblent pas fonctionner mieux que d’attendre de voir si la condition s’est améliorée.

Les omnipraticiens interrogés ont déclaré qu’ils avaient peu de connaissances sur la maladie et qu’ils avaient tendance à diriger les patients vers des spécialistes. Les services pédiatriques spécialisés et les services de physiothérapie ont dit qu’ils étaient «submergés» de références, ce qui les empêchait de voir des enfants avec d’autres problèmes «plus graves».

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré que leurs recherches montraient un «désir ferme de soigner» et que les professionnels de la santé qui voyaient des enfants atteints de cette maladie devaient rappeler aux parents les directives du PEID pour un sommeil sûr, car les parents d’enfants à tête plate pouvaient les ignorer.

Ils ont ajouté que, compte tenu de la prévalence de la maladie, les omnipraticiens et d’autres intervenants en soins primaires devraient être mieux informés à ce sujet, de sorte qu’ils n’ont pas à se référer immédiatement à des services spécialisés. Ils suggèrent que la physiothérapie de groupe pourrait être un bon moyen de traiter la maladie de manière efficace, bien que rien dans leurs recherches n’appuie cette hypothèse.

Conclusion

Le succès de la campagne visant à réduire l’expérience dévastatrice des PEID ne fait aucun doute. Depuis le début de la campagne Back To Sleep, le nombre de ces «décès de bouvillons» a diminué de 65% au Royaume-Uni. Et, au moment où nous écrivons, les décès enregistrés dans les PEID sont à un niveau record en Angleterre et au Pays de Galles.

Pourtant, il n’y a pas de place pour la complaisance. Le conseil de dormir en toute sécurité reste important et les parents devraient le prendre très au sérieux.

Il n’y a aucune recherche pour montrer si les coussins ou les oreillers commercialisés comme appropriés pour empêcher la tête plate sont sûrs ou efficaces. Ils sont mieux évités.

Il y a certaines choses à garder à l’esprit au sujet de la recherche. Il a été réalisé au Canada et en Australie, qui ont des systèmes de santé différents et peuvent avoir des attitudes différentes vis-à-vis de la santé. Une enquête auprès des parents et des médecins britanniques aurait pu avoir des résultats différents. De plus, comme l’étude reposait sur le bénévolat des participants, il est probable que les parents qui participaient étaient plus inquiets que les parents qui ne faisaient pas du bénévolat. Cela signifie que le niveau d’inquiétude à propos de la tête plate peut être sur-déclaré.

Cependant, comme le montre cette étude, de nombreux parents sont très préoccupés par la tête plate. Si vous vous inquiétez au sujet de votre bébé, parlez-en à votre médecin généraliste ou visiteur de santé. Il y a des choses simples que vous pouvez essayer à la maison pour réduire le temps que le bébé passe avec le dos de sa tête sur une surface plane:

Assurez-vous que votre bébé passe du temps allongé sur son ventre pendant qu’ils sont éveillés, pendant que vous les regardez, mais mettez-les en sommeil sur le dos.

Allumez le bébé entre différentes positions au cours de la journée, en utilisant une écharpe ou une chaise inclinée ainsi que leur lit bébé.

Déplacez la position des mobiles au-dessus du lit du bébé, de sorte qu’ils bougent la tête vers différentes positions pour les regarder.

Échangez sur les côtés que vous portez ou nourrissez le bébé.