Une femme post-partum de 28 ans avec malaise thoracique droit: présentation de cas

Mme Patel, une femme de 28 ans avec un bébé de 7 mois, présentée au service des urgences avec un épisode sévère de douleur thoracique droite. La douleur, qui avait commencé il y a deux mois, était bien localisée sur la paroi thoracique droite sans irradiation.Cependant, il a été précipité par l’effort, en particulier en poussant la poussette de sa fille et en limitant ses activités récréatives avec son enfant. La douleur n’était pas exacerbée par une inspiration profonde, une toux ou une torsion, et elle n’avait aucun symptôme associé de dyspnée, de palpitations ou de vertiges. Elle avait consulté son omnipraticien et était traitée pour une affection musculo-squelettique présumée. Ses facteurs de risque de maladie coronarienne comprenaient le diabète sucré, diagnostiqué il y a trois ans, qui était bien contrôlé par un traitement oral (hémoglobine glyquée 7,5%). Elle souffrait également d’hypothyroïdie et prenait quotidiennement de la lévothyroxine. Elle n’avait jamais fumé et n’avait pas d’antécédents d’hypertension; son statut lipidique était inconnu.QuestionsQuelle serait votre prise en charge initiale de Mme Patel? Quelles enquêtes supplémentaires suggéreriez-vous? Que diriez-vous à Mme Patel et sa famille à ce stade? Veuillez répondre via bmj.com, en vous souvenant que Mme Patel est une vraie patiente et qu’elle et ses soignants liront les réponses