Un patient atteint du SIDA avec des lésions fongueuses du visage et du cuir chevelu

voir pages – pour le Photo QuizDiagnostic: Molluscum contagiosum géantMolluscum contagiosum est une tumeur bénigne de la peau causée par le virus molluscum contagiosum Il s’agit d’un parapoxvirus avec des sous-types décrits Lesions & gt; cm de diamètre sont connus comme molluscum géant Au début de l’infection, le virus se réplique dans les couches inférieures de l’épiderme Ceci est ensuite suivi par une période d’incubation de – semaines mais peut durer jusqu’à des mois. L’épiderme s’hypertrophie et s’étend jusqu’au derme Les corps molluscum caractéristiques des molluscum contagiosum sont formés Ils ont été décrits pour la première fois par Henderson et Paterson et sont également connus sous le nom de corps Henderson-Paterson La figure montre des lobules intraépidermiques bien circonscrits contenant des corps molluscum Les corps molluscum s’élargissent et remontent à la surface lorsque les cellules vieillissent Les cellules épidermiques hypertrophiées se projettent au-dessus de la peau et apparaissent comme des tumeurs L’aspect caractéristique molluscum contagiosum lésions cutanées peuvent être suffisantes pour établir un diagnostic clinique Cependant, l’évaluation histopathologique des échantillons de biopsie, avec l’identification des corps molluscum, est requise pour confirmer le diagnostic

Figure Vue agrandieDimensions de l’hématoxyline et de l’éosine prises au grossissement x, montrant une coupe transversale des lésions cutanées exophytiques A et B L’image montre la présence d’acanthose et de nombreuses infondations épidermiques. La caractéristique la plus frappante est la présence d’une intracytoplasmique éosinophile homogène ronde à ovoïde. inclusions, représentant des corps de molluscum arrow Ces structures, qui sont composées de particules virales et de débris cellulaires, sont pathognomoniques pour cette maladie. Vue en grandDownload slideHematoxylline et éosine prises au grossissement x, montrant une coupe transversale prise à partir des lésions cutanées exophytiques A et B L’image montre la présence d’acanthoses et de nombreuses déductions épidermiques La caractéristique la plus frappante est la présence d’inclusions intracytoplasmiques homogènes arrondies à ovoïdes homozygotes, représentant des corps molluscum. Ces structures, qui sont composées de particules virales et de débris cellulaires, sont pathognomoniques pour ce condi. La lésion typique du molluscum contagiosum est lisse, en forme de dôme, nacrée ou de couleur chair, souvent ombiliée, et ménage toujours les paumes et les plantes. Environ% -% des patients atteints d’infection VIH symptomatique ou de SIDA ont un molluscum contagiosum. Les diagnostics différentiels de ces lésions dans le SIDA pourraient être la cryptococcose cutanée, le carcinome basocellulaire, la corne cutanée, le kératoacanthome, l’histoplasmose, la coccidiodomycose et le syndrome de Molluscum contagiosum, comme le molluscum sans ombilication, le molluscum comme abcès, le molluscum tendre ou le molluscum nodulaire érythémateux. Les voies de transmission comprennent le contact cutané, le contact fomite et la transmission sexuelle La maladie dure pendant des mois, bien que les lésions individuelles tendent à régresser après ~ mois Le système immunitaire à médiation cellulaire est le principal responsable de la défense contre résolution spontanée ultérieure de ces lésions L’immunodéficience cellulaire dans le SIDA prédispose à de telles infections L’histoire naturelle est significativement différente chez les sujets infectés par le VIH et immunocompétents Chez les sujets infectés par le VIH, les lésions apparaissent sur le visage parfois avec atteinte oculaire et / ou intertrigineuse des régions axillaire, aine et fessière. prolongé, sévère , et très résistant au traitement Le nombre de lésions est inversement proportionnel au nombre de cellules CD; L’approche la plus efficace pour traiter cette maladie est de restaurer l’immunodéficience sous-jacente Chez les individus infectés par le VIH, les lésions tendent à régresser avec une thérapie antirétrovirale hautement active et une reconsititution immunitaire , qui a été lente Les autres traitements chimiques incluent le flourouracile, le nitrate d’argent, le phénol, la podophylline, la cantharidine, l’iode et la trétinoïne, qui peuvent causer des irritations cryothérapie et mécanique Le curettage est également efficace Après l’établissement du diagnostic, le cidofovir topique a été choisi comme traitement pour notre patient Cependant, il ne pouvait pas se permettre le cidofovir intralésionnel, et les tentatives d’obtenir le médicament sans succès ont échoué ensuite, des excisions de rasage suivies par électrodessication ont été réalisées par dermatologie sur plusieurs lésions du front, de la tempe, de la glabelle et de la zone préauriculaire du patient s, sans récidive Les sites traités ont cicatrisé avec des cicatrices hypertrophiques bénignes, hypopigmentées, que le patient a trouvées cosmétiquement acceptables. Il a été programmé pour d’autres excisions de rasage et électrodessication par chirurgie plastique. Malheureusement, une excision plus étendue a entraîné de profondes cicatrices. notre hôpital pour la thérapie intraveineuse au cidofovirLes conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits