Étude cas-témoins sur l’efficacité des vaccins dans la prévention des hospitalisations d’influenza confirmées en laboratoire chez les personnes âgées, États-Unis, –

Contexte Les adultes âgés courent un risque accru de complications associées à la grippe, y compris l’hospitalisation, mais l’efficacité du vaccin antigrippal est limitée pour cette population. Nous avons mené une étude cas-témoins pour estimer le VE pour prévenir les hospitalisations confirmées en laboratoire chez les adultes âgés de ≥ Les cas d’infection grippale par transcription inverse étaient des infections grippales confirmées par une transcription inverse chez des adultes âgés de ≥ ans hospitalisés pendant la saison grippale, identifiés par la surveillance du Programme des infections émergentes. groupe ± années, comté et mois d’hospitalisation pour les patients Le statut vaccinal a été déterminé par autodéclaration avec lieu et date ou dossiers médicaux. Des modèles de régression logistique conditionnelle ont été utilisés pour calculer les estimations VE aVE ajustées × [- odds ratio ajusté], g pour le sexe, la race, les facteurs socioéconomiques, le tabagisme, les problèmes de santé chroniques, l’hospitalisation récente pour une maladie respiratoire et l’état fonctionnelRésultats Parmi les patients, le pourcentage de patients vaccinés était supérieur à celui des témoins. plus susceptibles d’avoir ≥ des problèmes de santé chroniques, une hospitalisation récente pour une maladie respiratoire, un revenu et un score d’état fonctionnel inférieur P & lt; pour tous Le aVE était%% intervalle de confiance,% -% et était similaire dans tous les groupes d’âge, y compris les adultes ≥ années aVE,%; % -% Conclusions Pendant -, la vaccination antigrippale était associée à une réduction significative du risque d’hospitalisation grippale confirmée en laboratoire chez les adultes âgés de ≥ ans, peu importe le groupe d’âge

Vaccination antigrippale, efficacité du vaccin antigrippal, hospitalisation associée à la grippe, adultes plus âgés Les adultes sont à risque élevé de complications liées à la grippe, y compris l’hospitalisation et la mort Au cours des dernières saisons, on a estimé – hospitalisations et décès associés à la grippe aux États-Unis; % -% des hospitalisations et% -% de ces décès sont survenus chez des adultes âgés de ≥ ans La vaccination antigrippale annuelle est la meilleure stratégie pour prévenir l’infection grippale et a été recommandée pour les adultes âgés de ≥ ans aux États-Unis ≥ ans depuis Cependant, malgré les taux élevés de morbidité et de mortalité associées à la grippe chez les adultes plus âgés et les recommandations pour la vaccination dans cette population, des essais contrôlés randomisés pour l’efficacité du vaccin contre la Comme la vaccination annuelle contre la grippe est la norme aux États-Unis , les essais contrôlés contre placebo randomisés sont jugés contraires à l’éthique Un certain nombre d’études observationnelles ont examiné le VE de la grippe, mais beaucoup ont utilisé des résultats non confirmés en laboratoire; Les résultats non spécifiques sont sujets à un biais de sélection lié à la vaccination et peuvent affecter l’efficacité du vaccin. Estimations VE Peu d’études avec RT-PCR – ou la grippe confirmée par culture comme critère de jugement incluaient un nombre significatif de personnes âgées Nous rapportons les résultats d’une étude cas-témoin qui a inclus des adultes vivant dans la communauté âgés de ≥ ans hospitalisés avec un virus grippal confirmé par RT-PCR. l’infection et les contrôles communautaires appariés pour estimer l’EV dans la prévention de l’hospitalisation associée à la grippe chez les personnes âgées au cours de la – saison grippale

Méthodes

enrôler les contrôles communautaires correspondant aux patients dans les tranches d’âge; les contrôles ont également été appariés selon le comté de résidence Les contrôles ont été identifiés de manière aléatoire au moyen de listes de numéros de téléphone fixe des ménages; les personnes éligibles sont nées avant le mois d’octobre, résident dans une zone de surveillance de l’EIP et n’ont pas été hospitalisées pour la grippe ou une affection respiratoire aiguë à partir du mois d’octobre jusqu’à la semaine d’hospitalisation des patients correspondants. Des entrevues téléphoniques structurées ont été menées auprès des patients après le congé de l’hôpital et avec leurs témoins appariés. Les intervieweurs ont recueilli de l’information sur les caractéristiques démographiques, le statut vaccinal, l’état fonctionnel, les soins infirmiers et les soins de santé. les conditions médicales chroniques, et les hospitalisations Race a été dichotomized comme blanc ou non blanc; L’instrument d’enquête SF-v a été utilisé comme mesure de l’état de santé fonctionnel Le SF-v a été conçu pour poser des questions sur la santé des sujets dans les semaines précédant l’administration du questionnaire et a été validé en utilisant cette méthode. Dans cette étude, nous avons posé des questions sur la santé de base des sujets avant l’apparition de la maladie, qui peut avoir été plusieurs mois avant l’administration du questionnaire, un délai qui n’a pas été validé. score composite de santé physique de base et score composite de santé mentale, chacun sur une échelle de -, avec indication du plus bas niveau de patients et de témoins de santé fournis aux fournisseurs de soins de santé primaires, qui ont été contactés pour remplir un formulaire de vaccination et d’antécédents médicaux, qui comprenait des questions sur les maladies chroniques, les hospitalisations et les dates de vaccination antigrippale pour la saison. les hospitalisations ont été définies comme les hospitalisations pour maladie respiratoire survenues au cours des mois précédant octobre. Le statut vaccinal contre la grippe a été établi par la vérification du fournisseur de soins primaires, l’examen du dossier médical ou l’auto-évaluation; la vaccination auto-déclarée a été utilisée si les informations du dossier médical étaient incomplètes et les mois et les demi-mois autodéclarés et le lieu de vaccination ont été fournis. Sinon, les sujets ont été considérés non vaccinés. comme vaccinés ceux qui ont reçu le vaccin eux-mêmes, même ceux qui ont manqué le lieu et la date; le second ne comprend que ceux qui ont un dossier médical attestant l’état vaccinal; nous avons exclu ceux dont le statut vaccinal autodéclaré était disponible ou dont le statut vaccinal autodéclaré était en conflit avec le dossier médical Les participants à l’étude étaient considérés comme vaccinés s’ils avaient reçu un vaccin antigrippal ≥ jours avant le début de la maladie; Pour les témoins appariés, la date de début de la maladie pour le patient correspondant a été utilisée comme date de référence pour les mesures spécifiques au temps. Si la date du début de la maladie n’était pas disponible, la date d’admission à l’hôpital a été estimée comme% × – odds ratio [ratio of odds Nous avons utilisé la régression logistique conditionnelle avec des strates définies par groupe d’âge, pays de résidence et mois d’hospitalisation pour chaque patient afin d’estimer le VE pour les groupes d’âge prédéfinis., – et ≥ années, ainsi que pour les virus de type A et B et les sous-types de virus influenza A Les covariables ont été considérées comme des facteurs de confusion potentiels si elles présentaient des associations significatives avec le statut grippal et la vaccination ou si elles affectaient le point VE estimation par & gt;% Le critère d’information d’Akaike a été utilisé pour sélectionner les modèles finaux Pour les VE globaux et stratifiés par âge compagnons, modèles inclus sexe, race non-blanche, ethnie hispanique, revenu, éducation, hospitalisations respiratoires récentes, statut tabagisme actuel, antécédents de diabète, immunodéficience et maladies cardiovasculaires, pulmonaires et rénales chroniques. une variable continue Pour les estimations spécifiques au type et au sous-type de la grippe, nous avons utilisé des modèles multivariés plus parcimonieux que les modèles pour les estimations VE globales en raison de la taille réduite des échantillons; ils comprenaient le sexe, la race, l’éducation, les hospitalisations respiratoires récentes, PCS, et des antécédents de maladies cardiovasculaires, pulmonaires, rénales et diabétiques chroniques ont été comparés en utilisant χ ou Wilcoxon rank sum tests, le cas échéant Toutes les analyses statistiques ont été effectuées en utilisant la version logicielle SAS ; Institut Chaque site participant a soumis le protocole d’étude pour évaluation par son comité d’examen institutionnel de l’état ou de l’établissement. L’approbation de l’IRB a été obtenue si nécessaire. L’approbation de l’IRC CDC n’était pas requise

RÉSULTATS

tione & lt; Démence & lt; Dépression & lt; Fumer Marié ou dans un couple & lt; Mobilité réduite & lt; Score composite physique de référence, IQRf médian – – & lt; Sujets caractéristiques, Non% a P Patients de cas Valueb n = Contrôle n = Sexe vacciné, groupe d’âge masculin à & lt; y & gt; à & lt; y ≥ y Race non-blanche & lt; Hispanique & lt; Le revenu annuel & lt; $ $ à & lt; $ ≥ $ Niveau d’études d’un collège ou plus & lt; ≥ Conditions chroniques & lt; Maladie cardiaque & lt; Maladie pulmonaire chronique & lt; Maladie rénale & lt; Immunocompromised & lt; Diabète & lt; Obésité Hospitalisation Respiratoire & lt; Démence & lt; Dépression & lt; Fumer Marié ou dans un couple & lt; Mobilité réduite & lt; Score composite physique de référence, IQRf médian – – & lt; Abréviation: IQR, interquartile rangea Les données ne représentent aucun% des sujets, sauf indication contraire. Le test de Pearson a été utilisé pour évaluer la différence entre les cas et les témoins dans la distribution des caractéristiques des participants, sauf indication contraire. patients et sujets témoins L’obésité était définie par un indice de masse corporelle ≥ kg / m d’après les dossiers médicaux; la taille et le poids autodéclarés étaient utilisés si un dossier n’était pas disponible. Hospitalisation pour une maladie respiratoire dans les mois précédant la période d’étudef – Test d’échantillon de Wilcoxon basé sur le questionnaire SF-v, avec un score pondéré de – basé sur les réponses autodéclarées en ce qui concerne la période de temps avant l’apparition de la maladie, avec indication du niveau de santé le plus faible parmi les participants vaccinés,% des sujets% et% des cas et des témoins vaccinés, respectivement; P & lt; avait un dossier médical confirmant un vaccin; % d’entre eux avaient une date d’enregistrement et% n’avaient pas de date dans le dossier médical mais une date autodéclarée dans la fenêtre de temps appropriée Statut de vaccination autodéclaré seulement, avec lieu et date, a été utilisé pour% des participants vaccinés confirmation de l’enregistrement,% avaient un vaccin antigrippal trivalent inactivé à dose standard,% avaient une dose élevée, et% n’avaient pas le type de vaccin enregistré; Chez les patients et les témoins, le type de vaccin reçu ne différait pas significativement. En examinant les données sur les facteurs confondants potentiels pouvant être associés à la vaccination et à l’hospitalisation associée à la grippe, nous avons comparé les participants vaccinés et non vaccinés. le groupe d’âge le plus âgé ≥ ans, était de race blanche et présentait des conditions ≥, avec une différence statistiquement significative dans la proportion de maladies cardiaques et rénales. Ils étaient moins susceptibles d’être fumeurs et avaient un PCS inférieur à celui des sujets non vaccinés. et participants non vaccinés parmi les adultes âgés ≥ ans aux États-Unis Programme des infections émergentes Sites de surveillance hospitalière, – Sujets caractéristiques de la saison grippale, non% a Vaccinés n = non vaccinés n = P Valueb Statut patient … État de contrôle … Sexe masculin Groupe d’âge & lt; à & lt; y à & lt; y ≥ y Race non-blanche & lt; Incomec hispanique <$ $ à & lt; $ ≥ $ Niveau d'études d'un collège ou plus Marié ou en couple Hospitalisation respiratoired ≥ Maladies chroniques & lt; Maladie cardiovasculaire & lt; Maladie pulmonaire Maladie rénale Immunocompromised Diabetes Obese Dementia Dépression Tabagisme & lt; Mobilité avec facultés affaiblies Score composite physique initial, IQRe médian - - Sujets caractéristiques, Non% a Vacciné n = Non vacciné n = P Valeurb Statut patient ... Statut de contrôle ... Sexe masculin Groupe d'âge & lt; à & lt; y à & lt; y ≥ y Race non-blanche & lt; Incomec hispanique <$ $ à & lt; $ ≥ $ Niveau d'études d'un collège ou plus Marié ou en couple Hospitalisation respiratoired ≥ Maladies chroniques & lt; Maladie cardiovasculaire & lt; Maladie pulmonaire Maladie rénale Immunocompromised Diabetes Obese Dementia Dépression Tabagisme & lt; Mobilité réduite Score médian physique composite, médiane IQRe - - Abréviation: IQR, interquartile rangea Les données ne représentent aucun% des sujets, sauf indication contraireb Le test Pearson χ a été utilisé pour évaluer la différence entre les cas et les témoins dans la distribution des caractéristiques des participants, sauf Les données sur le revenu étaient incomplètes, disponibles pour les sujets vaccinés et non vaccinés. Hospitalisation pour une maladie respiratoire dans les mois précédant l'étude Wilcoxon -sample test basé sur le questionnaire SF-v, score pondéré de - basé sur les réponses autodéclarées concernant le temps période avant l'apparition de la maladie, en indiquant le plus bas niveau de santé

Le VE aVE non ajusté pour prévenir l’hospitalisation associée à la grippe était de%% intervalle de confiance [IC],% -% Figure L’aVE global était% IC%,% -% Figure; Le modèle complet présenté dans l’ajustement de la figure supplémentaire pour les comorbidités a entraîné le plus grand changement d’aVE parmi les covariables testées Tableau supplémentaire L’aVE était%% IC,% -%,%% -% et%% -% parmi les personnes âgées,, -, et ≥ ans, respectivement Un statut fonctionnel supérieur est demeuré significativement protecteur contre l’hospitalisation due à la grippe après ajustement pour d’autres variables, y compris l’état de vaccination; L’exclure du modèle VE global a augmenté l’estimation ponctuelle de VE à%% CI,% -% et a changé les estimations spécifiques au groupe d’âge de & lt;% Figure Voir grandDownloadTarifs non corrigés et ajustés de l’efficacité du vaccin antigrippal VE dans la prévention des hospitalisations chez les adultes âgés ≥ années aux États-Unis Sites de surveillance des hôpitaux du Programme des infections émergentes – saison grippale Les estimations ont été ajustées en fonction du sexe, de la race, de l’origine ethnique, du revenu, du niveau de scolarité, de l’hospitalisation récente pour une maladie respiratoire. Les cas et les témoins ont été appariés selon l’âge et le lieu de résidence. Abréviation: IC, intervalle de confianceFigure View largeTélécharger DiapositivesNon ajusté et corrigé de l’efficacité du vaccin antigrippal VE dans la prévention de l’hospitalisation chez les adultes âgés de ≥ ans aux États-Unis Surveillance des hôpitaux du Programme des infections émergentes Les estimations ont été ajustées en fonction du sexe, de la race, de l’origine ethnique, du revenu, de l’éducation, de l’hospitalisation récente pour une affection respiratoire, de l’état fonctionnel et des maladies chroniques, notamment pulmonaires, cardiovasculaires, diabétiques, immunodéficitaires et tabagiques. les patients et les témoins ont été appariés pour l’âge et le comté de résidence Abréviation: IC, intervalle de confiance

Parmi les virus de l’influenza de type A,% ont été identifiés comme AHN et% comme AHNpdm; % n’ont pas été sous-typés L’aVE global était%% CI,% -% pour la grippe A,%% -% pour la grippe AHN,% -% à% pour la grippe AHNpdm et%% -% pour la grippe B Virus Influenza détectés chez les adultes Âge ≥ Nombre d’années d’hospitalisation pour les cas d’influenza dans les États-Unis Programme de surveillance des infections, – Type de virus de la saison grippale Patients détectés, non% VE,% IC% Total n = vaccinés Non ajustés Tous types / sous-types de virus – – HNpdm – à – à HN – à – A, non sous-typé … b … b Influenza B seulement – – A et B … b .. perspiration. b Aucun type disponible … b … b Type de virus Patients détectés, non% VE,%% CI Total n = vacciné Non ajusté Adjusteda Tous les types / sous-types de virus – – Influenza A seulement – – HNpdm – to – à HN – to – A, non sous-typé … b … b Grippe B seulement – – A et B … b … b Aucun type disponible … b … b Abréviations: IC, intervalle de confiance; VE, efficacité du vaccina Les estimations ont été ajustées en fonction du sexe, de la race, de l’hospitalisation due à une maladie respiratoire au cours des mois précédant la période d’étude, du statut fonctionnel déterminé par questionnaire SF-v et des maladies chroniques pulmonaires, cardiovasculaires, diabétiques et rénales. Les cas et les témoins ont été appariés selon l’âge et le comté de résidence Parmi les témoins,% ont été vaccinésb Non calculéUne analyse de sensibilité classifiée comme vaccinée ceux qui ont eu une vaccination autodéclarée, y compris autodéclaration sans date ou lieu Statut vaccinal modifié pour les sujets% Les estimations VE ont augmenté par rapport à l’analyse principale, tant pour l’estimation globale que pour des groupes d’âge spécifiques. Figure Lorsque les estimations VE ont été ajustées pour les mêmes variables utilisées dans l’analyse principale, l’aVE globale était%% CI,% -% l’analyse a inclus seulement ceux avec la vérification de dossier médical de l’état de vaccination; ceci excluait les personnes n’ayant qu’un statut vaccinal autodéclaré n = ou dont le statut vaccinal autodéclaré était en conflit avec leur dossier médical état vaccinal n = Lorsque les estimations VE ont été ajustées pour les mêmes variables utilisées dans l’analyse principale, l’aVE globale était%% IC ,% -% Figure View largeTélécharger une analyse de sensibilité examinant les effets de l’inclusion de la vaccination antigrippale autodéclarée, sans date ni lieu, dans les estimations ajustées de l’efficacité du vaccin antigrippal VE dans la prévention de l’hospitalisation chez les adultes âgés de ≥ ans aux États-Unis. – saison grippale L’analyse principale classait comme vaccinés ceux ayant un dossier médical ou un autodéclaration de vaccination et utilisait l’autodéclaration seulement si aucun dossier médical n’était disponible et si la date, le mois et la semaine et le lieu de vaccination étaient fournis. état de vaccination signalé sans date et lieu, le statut vaccinal a changé pour les sujets%; sujets% – cas patients% et témoins% – ont été reclassés comme vaccinés, et% – cas patients% et témoins% – ont été reclassés comme non vaccinés Les estimations VE aVE ajustées pour le sexe, la race, l’origine ethnique, le revenu, l’éducation, l’hospitalisation récente, fonctionnelle l’état de santé et les problèmes de santé chroniques, y compris pulmonaires, cardiovasculaires, diabétiques, rénaux, immunosuppressifs et tabagiques. L’auto-évaluation a classé les personnes vaccinées comme ayant reçu un vaccin auto-déclaré, même en cas d’absence de localisation et de date. Analyse de sensibilité examinant l’effet de l’inclusion de la vaccination antigrippale autodéclarée, sans date ni lieu, dans les estimations ajustées de l’efficacité du vaccin antigrippal VE dans la prévention de l’hospitalisation chez les adultes âgés de ≥ ans aux États-Unis. Infections émergentes Programmes de surveillance des hôpitaux, saison grippale analyse classifiée comme vaccinée avec dossier médical ou autodéclaration de vaccination et autodéclaration utilisée seulement si aucune information de dossier médical n’était disponible et si date mois et semaine et lieu de vaccination ont été fournis Avec utilisation du statut de vaccination autodéclaré sans date et l’emplacement, le statut de vaccination a changé pour les sujets%; sujets% – cas patients% et témoins% – ont été reclassés comme vaccinés, et% – cas patients% et témoins% – ont été reclassés comme non vaccinés Les estimations VE aVE ajustées pour le sexe, la race, l’origine ethnique, le revenu, l’éducation, l’hospitalisation récente, fonctionnelle l’état de santé et les problèmes de santé chroniques, y compris pulmonaires, cardiovasculaires, diabétiques, rénaux, immunosuppressifs et tabagiques. L’auto-évaluation a classé les personnes vaccinées comme ayant reçu un vaccin auto-déclaré, même en cas d’absence de localisation et de date. pour l’âge et le comté Abréviation: CI, intervalle de confiance

DISCUSSION

[,,,,] Nos résultats étaient comparables aux études de VE contre l’hospitalisation associée à la grippe pendant – qui ont utilisé un test négatif [,,], suggérant que l’utilisation de groupes témoins communautaires ou hospitalisés peut produire des estimations similaires. L’inscription de contrôles communautaires exigeait beaucoup de ressources et de temps comparé à la logistique moins complexe du test négatif. Nombre d’études manquent d’un nombre suffisant de patients âgés pour estimer le VE séparément pour les personnes des groupes d’âge les plus âgés. ils sont les plus à risque de complications de la grippe Nos résultats suggèrent que même ceux âgés de ≥ ans bénéficient considérablement de la vaccination antigrippale; Dans un examen quantitatif des études sur la réponse des anticorps vaccinaux, les adultes âgés de ≥ ans ont eu des réponses significativement plus faibles que ceux âgés de moins de 18 ans. ans en termes de séroconversion et de séroprotection L’âge avancé est associé à la fragilité, un syndrome caractérisé par des déclins cumulatifs dans plusieurs systèmes, entraînant une vulnérabilité accrue et une réserve physiologique diminuée La fragilité était associée de manière indépendante à une altération significative du type de virus Les taux d’inhibition de l’hémagglutination et les taux accrus de syndromes grippaux et d’infections grippales confirmées en laboratoire La fragilité est un facteur de confusion potentiel dans certaines études sur l’influenza VE, car des études rétrospectives ont montré qu’elle pouvait être associée à un risque accru d’hospitalisation ou décès dus à la grippe et risque de ne pas être vacciné Nous avons constaté qu’un score fonctionnel inférieur, tel que mesuré par le SF-v, était significativement associé à une probabilité accrue d’hospitalisation associée au virus grippal. un facteur de confusion majeur pour VE dans notre étude après ajustement pour ag Notamment, les résidents de maisons de soins infirmiers, une population chez qui la fragilité pourrait être un facteur de confusion potentiel important, ont été exclus de cette étude, ce qui peut avoir limité l’impact de la fragilité comme facteur de confusion. Nous avons trouvé que VE était significatif contre les virus de la grippe B et de la grippe AHN. Contrairement aux études avec plus de cas de AHNpdm qui ont également été réalisés pendant la saison grippale , VE n’était pas significatif contre l’infection de grippe AHNpdm, bien que cela ait été probablement limité par un petit nombre de cas d ‘AHNpdm dans notre étude La variabilité géographique des souches circulantes et la variabilité entre les saisons peuvent affecter les estimations VE Plusieurs des études VE qui ont examiné l’ hospitalisation comme résultat ont été réalisées en Espagne [,,] Contrairement à notre étude américaine où prédominaient les virus AHN, les virus AHNpdm sont les virus les plus fréquemment détectés chez les patients hospitalisés. Les données de surveillance ont indiqué que la lignée influenza B Victoria était le virus prédominant de la grippe B circulant cette saison, ce qui correspondait bien au vaccin antigrippal B de cette année Notre étude présentait plusieurs limites Pourcentage de sujets, état vaccinal a été déterminée par auto-déclaration Bien que nous ayons exigé la date et l’endroit de vaccination pour accepter le statut autodéclaré, une classification erronée peut avoir eu lieu. Les estimations VE étaient sensibles à la façon dont le statut vaccinal a été déterminé. La couverture vaccinale chez les témoins était similaire à celle des vaccinations nationales cette année-là et en% pour les adultes âgés. – ou & gt; Nous ne pouvons pas exclure la possibilité que la connaissance par un médecin du statut vaccinal ait pu influencer les pratiques de test Si les personnes vaccinées étaient moins susceptibles d’être testées En outre, moins de la moitié des patients éligibles et un tiers des contrôles éligibles ont été inclus, ce qui pourrait introduire un biais de sélection potentiel. Les résultats de notre étude suggèrent que, pendant -, la vaccination contre la grippe saisonnière a réduit La vaccination antigrippale a été très efficace pour prévenir les hospitalisations dues à la grippe. Ces résultats corroborent les recommandations actuelles pour la vaccination annuelle contre la grippe chez les adultes plus âgés et soulignent l’importance du risque d’hospitalisations associées à la grippe chez les adultes âgés de ≥19 ans. en protégeant vieux adultes contre les complications graves de la grippe

Remarques

Remerciements Nous remercions les personnes suivantes pour leurs contributions à cette étude: Laurie Kamimoto, Mark G. Thompson, Tiffany D’Mello, Alejandro Perez, Lydia Foster, Centres de contrôle et de prévention des maladies de Po-Yung Cheng [CDC]; Erin Parker California Programmes d’infections émergentes [EIP]; Beckie Rosenblatt Colorado EIP; Darcy Fazio, Kimberley Yousey-Hindes Connecticut EIP; Kyle Openo, Olivia Almendares, Norisse Misdary Géorgie EIP; Emily Blake, Maggie Ayers-Johnson et Andrea Giorgi Maryland EIP; Emily Hancock, Robert Mansmann Nouveau-Mexique EIP; Kevin Malloy New York-Albany EIP; Christina Felsen, Ruth Belflower EIP de New York-Rochester; Katie Dyer, Kyle Ryff, Matthieu Laidler, Rachel Linz et Jamie Thompson Oregon EIP; Terri McMinn, Karen Leib, Katie Dyer, Lynne Fenner Tennessee EIP Nous remercions également les participants à l’étudeDisclaimer Les conclusions et les conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement les vues du soutien financier américain CDCFancé par le CDCPotentiel Conflits d’intérêt WS reçoit des honoraires pour avoir siégé au comité de surveillance de la sécurité des données de Merck et Pfizer et des honoraires de consultation de Novavax et Genentech Tous les autres auteurs ne signalent aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêts. les éditeurs considèrent pertinent au contenu du manuscrit ont été divulgués