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SIR-Nous remercions Gazzola et al pour leurs commentaires sur notre étude et avons regardé avec intérêt les données supplémentaires fournies pharmacologique. Nous convenons que les symptômes respiratoires présents sont plus susceptibles d’être attribuables à la maladie pulmonaire coexistante et que le traitement de cette maladie nécessite Cependant, il existe des différences entre les populations décrites. Nous avons exclu les patients qui avaient une seule culture d’expectoration positive pour Mycobacterium xenopi, mais, dans leur série, seuls les cas identifiés présentaient plusieurs isolats. Représente la contamination ou la colonisation Ce qui est moins clair dans la littérature, particulièrement en ce qui concerne l’infection par le VIH, est la signification des isolats trouvés à plusieurs reprises dans les échantillons d’expectoration ou d’isolats provenant de sites stériles tels que le liquide de lavage broncho-alvéolaire. Les lignes directrices actuelles stipulent que le traitement antimycobactérien à vie doit être administré Individu compromis Notre étude a examiné spécifiquement si cela est nécessaire pour les patients recevant un traitement antirétroviral Bien que, lors de la présentation initiale, de nombreux symptômes puissent être attribués aux pathogènes coexistants, il existe de nombreux cas documentés de développement d’immunodéficience continue à long terme. Certaines études ont suggéré que les états pulmonaires coexistants augmentent le risque de maladie disséminée de M xénopi . Nos séries et les séries décrites par Gazzola et al ne démontrent pas cela, malgré le nombre médian de cellules CD de & lt; Cependant, étant donné la nature chronique de la maladie mycobactérienne, ce sont les données à long terme qui sont essentielles dans l’évaluation du besoin de traitement. Dans notre série, nous avons décrit une période de suivi médiane de plusieurs mois, et, bien que les résultats sont décrits dans la série de Gazzola et al , il n’est pas documenté à quel moment cela a été enregistré HAART a commencé à l’admission à l’hôpital ou peu de temps après devrait entraîner une reconstitution immunitaire qui peut protéger les patients contre les conséquences à long terme Gazzola et al n’ont pas non plus indiqué à quel moment la multithérapie a été débutée, si ce n’est à l’admission initiale. En conclusion, bien que les symptômes initiaux soient probablement, au moins en partie, dus à la coexistence de la maladie, nous croyons que À long terme, la multithérapie antirétrovirale peut réduire la progression de la maladie chez les patients chez qui on peut soit isoler des isolats provenant d’un site stérile, soit isoler plusieurs fois M xénopi, sans avoir recours au traitement antimycobactérien. recommandé