Réduire le temps de la soupe à la noix

Au moment des élections, certaines personnes (probablement, en vérité, une petite minorité plutôt triste) manifestes. Ils sont souvent un mauvais guide pour l’avenir. Personne n’aurait pu tirer le manifeste des conservateurs pour la santé en 1987, par exemple, qu’en 1992, le NHS opérerait un marché intérieur. La grande crise financière de 1987 qui a déclenché l’examen du NHS par les conservateurs était à peu près visible. son résultat, pour tous, sauf les clairvoyants et ceux qui ont maintenant reçu le don du recul, n’était pas le cas. En 1997, un martien nouvellement né lire le manifeste du Labour et regarder le NHS serait en droit de se demander comment diable nous sommes arrivés ici. Ce manifeste contenait, par exemple, aucune mention de l’Institut national d’excellence clinique ou la création d’un inspectorat du NHS et d’une inspection des soins sociaux, d’une autorité d’évaluation clinique ou d’une agence de sécurité des patients. Un parti qui devait plus tard introduire des objectifs plus centraux et un régime de gestion de la performance plus dur que tous ses prédécesseurs promettait de ne pas revenir à la gestion descendante des années 1970. ” # x0201c; fin du marché intérieur des conservateurs. ” Et il y avait une déclaration claire que le travail s’opposait à la privatisation des services cliniques d’un parti qui introduit aujourd’hui une série de mécanismes de marché extrêmement puissants dans le NHS, avec un tas de les prestataires dont le chiffre d’affaires des services cliniques vaudront bientôt plus que £ 2bn ($ 3,8bn; € 2,9bn) par an. La leçon de ceci n’est pas que les politiciens mentent; c’est plutôt que les événements (et les événements que nous ne pouvons actuellement prévoir) peuvent façonner la politique plus que les manifestes et que lorsqu’une politique échoue clairement — dans ce cas, la commande “ commande & control ” Les gouvernements vont essayer une autre de la palette limitée de prescriptions politiques à leur disposition. Donc, ceux qui se demandent ce qu’un troisième terme de travail signifie pour le NHS ont peu besoin de lire le manifeste. Dans tous les cas, il serait préférable de lire “ le livre ” au lieu. Il s’agit du plan décennal du service de santé, qui a presque atteint son stade intermédiaire, et de sa modification et de son explication ultérieures dans une série de documents de mise en œuvre (BMJ)

2000; 321: 317). Le manifeste contient quelques nouvelles pépites mineures. Les élections ne seraient pas des élections sans une promesse de réduire la bureaucratie, et le Labour promet de libérer 250 millions de dollars supplémentaires pour les services de première ligne grâce à un langage codé qui implique moins d’autorités sanitaires stratégiques et de fiducies de soins primaires. D’un gouvernement qui jure qu’il réduit le nombre de cibles, la campagne en a produit quelques nouvelles sur le cancer du côlon et du sein et sur le temps nécessaire au retour des frottis cervicaux. Le ministre de la Santé, John Reid (à gauche, avec le premier ministre Tony Blair), pense que ce choix ne concerne pas seulement les classes moyennes. Crédit: KIRSTY WIGGLESWORTH / PA / EMPICS