Répondre à Stollerman

AU CHEF DE LA RÉDACTION – Le Dr Stollerman , un membre respecté de la communauté de recherche sur les streptocoques, a soulevé certaines questions importantes – mais difficiles à définir avec précision – concernant nos données , les explications qui les accompagnent et la pertinence clinique de nos constatations. Il serait plus facile de répondre si le Dr Stollerman avait fourni des définitions précises des termes «souches virulentes» et «souches moins virulentes». Les souches incluses dans nos études étaient toutes des isolats cliniques de pharyngite. En fait, souches, et étaient tous des isolats cliniques de patients pharyngite streptococcique non compliquée Ces isolats n’étaient pas associés à des infections sévères ou systémiques invasives. Et surtout, ces souches, étudiées en détail, provenaient d’individus ayant eu un échec thérapeutique et qui auraient donc pu être associés à une invasion intracellulaire. types d’isolats de streptocoques du groupe A qui sont rencontrés quotidiennement par les cliniciens Nous nous demandons comment D Stollerman définirait ces souches et quels critères, dans cette situation, il utiliserait pour distinguer la «virulence». Le Dr Stollerman indique que «la pénicilline est extrêmement efficace pour mettre fin à l’infection clinique au SGA» [p,] Personne ne contesterait cela; Cependant, en même temps, nos études précédentes ont enregistré un taux d’échec de près de 0% par pénicilline soit par pénicilline orale VK ou par benzathine pénicilline G intramusculaire pour éradiquer. GAZ provenant des voies respiratoires supérieures Cela peut être interprété, si nous avons raison, comme signifiant qu’il y a peut-être un nombre important de personnes présentant une pharyngite non compliquée avec GAS isolé de cultures de gorge qui ont un SGA intracellulaire. “Pharyngite GAS nonxudative de bas grade” [p,], bien qu’il ne définisse pas cet état Krause et Rammelkamp ont porté cette question à l’attention & gt; Il y a quelques années, dans leurs études sur les singes, même les souches qui semblaient moins virulentes chez les singes retrouvaient leur capacité à exprimer la protéine M après un passage in vivo. Même si nous adoptons cette définition partielle de la virulence, que les isolats cliniques dits «non virulents» seraient fixés de façon permanente dans cet état physiologique et / ou pathogénique. On en sait très peu sur l’état physiologique du GAS intracellulaire. Nous sommes entièrement d’accord que les cliniciens doivent regarder avant de faire des progrès cliniques. phrase de l’avant-dernier paragraphe de notre article stipule clairement que “nos données, cependant, ne doivent pas être interprétées comme indiquant que les macrolides ou les azalides sont cliniquement plus efficaces dans l’éradication du SGA des voies respiratoires supérieures” [p,]

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits