L’entérotoxine B est la toxine prédominante impliquée dans la fièvre scarlatine staphylococcique à Taiwan

Cette étude a passé en revue rétrospectivement tous les cas pédiatriques de scarlatine staphylococcique qui sont survenus pendant une période d’un an dans un centre médical tertiaire au nord de Taïwan. Tous les cas de SSF sont survenus chez des individus auparavant en bonne santé. Les infections staphylococciques aureus is isolated Les tests de réaction en chaîne de la polymérase ont été utilisés pour détecter les gènes de toxines staphylococciques connus, et parmi les isolats étudiés, la plupart [%] contenaient uniquement l’entérotoxine B staphylococcique. L’une des autres souches était positive uniquement pour l’entérotoxine A staphylococcique. était positif à la fois pour l’entérotoxine G staphylococcique et l’entérotoxine staphylococcique I L’électrophorèse sur gel en champ pulsé a identifié un petit groupe d’isolats [%] qui étaient génétiquement apparentés, mais ces souches provenaient de patients épidémiologiquement non apparentés pendant une période d’un an

La scarlatine staphylococcique est une maladie rare et a été décrite pour la première fois dans C’est l’un des syndromes médiés par la toxine staphylococcique, et il a été émis l’hypothèse que la SSF est une manifestation bénigne du syndrome de peau staphylococcique échaudée SSSS causée par la toxine exfoliative Au cours des dernières décennies, des études ont rapporté que la toxine du syndrome de choc toxique TSST- et les entérotoxines sont, en fait, plus fréquemment associées à la SSF Cliniquement, le SSSS se manifeste par de grandes bulles superficielles exfoliant avec un signe positif de Nikolsky. contrairement à la SSF, elle présente une éruption scarlatiniforme généralisée, mais aucune enanthem, bullae ou exfoliation. Ces observations suggèrent que la SSF ne devrait pas être considérée comme une forme plus douce ou avortée de SSSS Pour mieux comprendre quelles sont les toxines impliquées dans la SSF à Taiwan, ensembles d’amorces spécifiques des entérotoxines A-E SEA-SEE, des entérotoxines G-I SEG-SEI et des toxines exfoliatives A ETA et B ETB ont été utilisées pour l’amplification par PCR. TSS En outre, les souches de S aureus isolées de patients SSF et les isolats de colonisation ont été comparés en utilisant PFGE pour déterminer le type de souche et les relations clonalesPatients et méthodes L’hôpital général des trois services est un centre médical tertiaire situé dans le nord de Taïwan. Une liste a été compilée à partir des dossiers du Laboratoire de microbiologie clinique de tous les patients. âgées de 15 à 25 ans hospitalisées entre septembre et août et isolées au S aureus Au total, seuls les patients et les enfants en bonne santé avaient des souches isolées qui étaient encore conservées en laboratoire et pouvaient donc être incluses dans l’étude. Tous les patients étaient épidémiologiquement indépendants été infectés ou colonisés par S aureus Les cas répondaient à la définition de ce qui suit: SSF, impétigo bulleux, SSSS, ou TSS Les manifestations cliniques de SSF sont les suivantes: l’apparition d’une éruption cutanée scarlatiniforme généralisée; pas d’énanthème, de bulles ou d’exfoliation; Les manifestations cutanées de SSSS sont généralisées, grandes bulles superficielles, qui exfolient avec un signe de Nikolsky positif et plus tard desquamate TSS est définie comme la fièvre, l’hypotension, et l’éruption suivie par la desquamation Des cas de SSF, d’impétigo bulleux, de SSSS et de TSS Les enfants en bonne santé ont été colonisés commensalement par S aureus Les dossiers médicaux ont également été examinés pour obtenir d’autres informations pertinentes, notamment l’âge et le sexe du patient et le site d’infection. L’identification des staphylocoques a été basée sur la morphologie coloniale, et les résultats des tests de catalase, tube-coagulase, DNase, fermentation du mannitol, réduction du tellurite et test d’oxydation-fermentation. codant SEA-SEE, SEG-SEI, ETA, ETB et TSST- ont été détec L’ADN génomique a été extrait de cultures staphylococciques et utilisé comme matrice pour l’amplification en utilisant des amorces et des profils thermiques présentés ailleurs Les produits de PCR ont ensuite été analysés par électrophorèse à travers des gels d’agarose, puis par coloration au bromure d’éthidium. L’ADN chromosomique a été digéré par l’enzyme de macrorestriction SmaI New England Biolabs ADN a été séparé en% gels d’agarose à ° C dans un tampon TBE × avec un système de cartographie CHEF XA Bio-Rad pour h, avec les temps de commutation initiaux et finaux de et s, respectivement, comme décrit ailleurs Les gels ont été colorés au bromure d’éthidium et photographiés sous éclairage UV Les motifs dérivés ont été analysés en utilisant le logiciel GelCompar Applied Maths méthode de groupe de paires pour les moyennes arithmétiques et le coefficient de dés avec% Tolérance à la bande Les isolats de SARM partageant des profils PFGE identiques ou proches ont été considérés comme du même type de souche Résultats Vingt patients atteints de FSS répondant à la définition de la maladie ont été admis à l’hôpital pendant la période d’étude. L’âge médian des patients était des années, des mois, des mois et des années et les patients étaient des hommes Tous les enfants présentaient des infections superficielles de la peau ou des tissus mous, dont des furoncles ou des anthrax, des abcès périanaux, des abcès axillaires et des infections Des échantillons bactériens destinés à la culture ont été prélevés sur les sites d’infection. Tous les patients présentaient des manifestations cliniques similaires – en particulier des éruptions scarlatiniformes et de la fièvre sans bulle ou exfoliation – et tous ont répondu à un traitement antibiotique avec un résultat équitable.

Tableau View largeTélécharger la production de toxine par des isolats de Staphylococcus aureus provenant de patients pédiatriques atteints de scarlatine staphylococciqueTable View largeTélécharger la productionToxine produite par des isolats de Staphylococcus aureus provenant de patients pédiatriques atteints de la fièvre scarlatine staphylococciqueSous les isolats ont été confirmés S aureus Des isolats de patients atteints de SSF, souches produites SEB seulement , produit SEA seulement, et produit à la fois SEG et SEI Tableau des isolats de patients atteints d’impétigo bulleux, toute souche ETA One produite isolée du patient avec SSSS produit à la fois ETA et SEB Une souche isolée du patient avec TSS était positive pour les deux SEA et SEB Les autres souches de colonisation étaient négatives pour toutes les toxines testées. Les isolats collectés pour le PFGE chez les patients avec SSF et chez les patients avec colonisation commensale ont été divisés en pulsotypes Les pulsotypes de tous les isolats de SSF testés différaient de ceux des isolats de colonisation. un arbre phylogénétique interprétable a semblé montrer une origine clonale commune pour un ensemble de souches [%] de souches, qui ont été isolées de patients épidémiologiquement non apparentés sur une période d’un an

Figure View largeTéléchargement de profils d’ADN de cellules entières d’isolats de Staphylococcus aureus, d’isolats staphylococciques de la scarlatine – et d’isolats de colonisation – qui ont été digérés par SmaI Les première et dernière voies M sont des étalons de masse moléculaire. d’isolats de Staphylococcus aureus, d’isolats staphylococciques de la fièvre scarlatine – et d’isolats de colonisation – qui ont été digérés par SmaI Les première et dernière voies M sont des étalons de masse moléculaire

Figure Vue largeTélécharger l’arbre Phylogénétique des isolats de Staphylococcus aureus analysés pour calculer les coefficients de corrélation de Dice et générer un dendrogramme L’échelle indique le niveau de similitude de la figureFigure View largeTélécharger la diapositive Arbre phylogénétique des isolats de Staphylococcus aureus analysés pour calculer les coefficients de corrélation de Dice et générer un dendrogramme Le SSF est une maladie cutanée infectieuse rare [,,] Elle se manifeste par une éruption ressemblant à la scarlatine et a été provisoirement décrite dans certains rapports comme une forme plus douce de SSSS causée par la diffusion systémique de toxines exfoliatives. [-, -] Contrairement à ces rapports, quelques études ont montré que les TSST ou entérotoxines, ou les deux, sont les principales toxines impliquées dans les souches analysées par SSF [,,,] Jarraud et al et Lina et al de S aureus isolé à partir de patients atteints de SSF et a trouvé que les isolats ne produisent que des entérotoxines, les isolats produits uniquement par TSST , isolat produit à la fois ETA et ETB, et isolats produits à la fois TSST et entérotoxines Dans la présente étude, les souches isolées chez les patients avec des diagnostics de SSF produisent des entérotoxines, sans TSST-, ETA, ou ETB Il y avait un plus grand nombre de souches positives pour SEB seulement [%] des souches, comparé aux résultats rapportés par Lina et al , dans lesquels seule la souche [%] des souches produites SEB Jarraud et al décrit également des souches de S aureus isolées chez des patients atteints de des toxines connues TSST, SEA-ELHE, ETA, ou ETB, mais produit à la fois SEG et SEI La présente étude a eu des résultats similaires, bien que seule la souche produise à la fois SEG et SEI, ce qui suggère que SEG et SEI peuvent causer le SSFThe les manifestations cliniques chez les patients atteints de SSF étaient similaires, bien que les souches de S aureus isolées aient produit différentes entérotoxines, ce qui suggère que des entérotoxines différentes peuvent provoquer des manifestations cliniques similaires. La scarlatine est une complication de la maladie. infections à streptocoques du groupe A et causées par un groupe de toxines connues sous le nom d’exotoxines pyrogènes streptococciques Les toxines se présentent sous des formes sérologiquement distinctes, désignées A, B et C. L’étude menée par Johnson et coll. a montré que le SEB est apparenté au streptocoque. Sur la base de rapports antérieurs et des résultats de la présente étude, nous concluons que le PBU peut être la principale toxine responsable des manifestations cutanées similaires à la scarlatine causée par la scarlatine. SPEA Dans l’étude de Lee et al , on pensait que le SEB était une toxine importante causant le TSS, en particulier chez les isolats provenant de cas de TSS non menstruel qui ne produisaient pas de TSST, mais une autre étude a montré que SEB et TSST étaient associés à TSS non menstruelle Bien que seul le cas du TSS ait été inclus dans la présente étude, toutes les souches de S aureus ont produit du SEB mais n’ont pas coexisté avec d’autres toxines, telles que le TSST. L’hypothèse de Lee selon laquelle les gènes codant pour TSST et SEB coexistent rarement dans le même génome de S aureus L’étude de Lee et al a également trouvé, sur la base des résultats de l’électrophorèse enzymatique multilocus, que% d’isolats SEB une origine clonale commune Dans la présente étude, PFGE a été utilisé pour typer les isolats de S aureus, et les résultats ont démontré que seulement% des isolats producteurs de SEB avaient une origine clonale commune. Ces résultats sont en accord avec ceux de Lee et al. que certains isolats de S aureus ayant une origine clonale commune peuvent être présents dans la communauté et peuvent être à l’origine de la SSF ou de la TSSIn conclusion, les résultats de la présente étude indiquent que SEB est l’entérotoxine la plus commune associée à la SSF à Taïwan antifongique. En plus des autres rapports [,,], ils ont trouvé que les entérotoxines ou TSST étaient le plus souvent associées à la SSF, et que le SEB présentait une forte homologie de séquence protéique avec SPEA, ce qui peut causer la scarlatine; nos données tendent à suggérer que la plupart des cas de SSF ne sont pas un sous-type clinique de SSSS Une étude plus approfondie des isolats de S aureus provenant de patients SSF est nécessaire pour confirmer ces résultats préliminaires

Remerciements

Nous sommes reconnaissants à G Lina d’avoir fourni les souches A, A, A, A, A, A, A et A