Engager des cliniciens dans l’informatique — un pas en avant, deux en arrière

Je suis consultant dans un département hospitalier occupé connu pour son travail d’équipe et pour être un innovateur dans l’informatique. Nous faisons plus que le nombre moyen de cliniques par semaine, et nous avons un engagement à la communication, à la vérification et à d’autres choses pour lesquelles vous avez besoin de TI. Alors, pourquoi ai-je récemment été signalé au clinicien en chef de ma fiducie comme étant «# x0201c; intemperate &#x0201d ;? Peut-être parce que je sais comment la technologie doit fonctionner et que j’exprime ma frustration. À la fin des années 1990, mon collègue, alors aussi nouveau et enthousiaste que je l’étais jusqu’à récemment, a développé, avec des étudiants en informatique, une base de données pour consigner les lettres aux patients externes et les résumés de congés. Ce système a fonctionné, et il a fait ses preuves lorsque la minocycline et le rofécoxib sont devenus problématiques: nous étions l’un des rares départements à pouvoir identifier quels patients avaient été traités. Le système a également été d’une valeur inestimable pour la vérification et l’identification des patients à des fins de vérification ou de recherche.Pourquoi ai-je été signalé comme étant “ intempéré &#x0201d? Notre première alerte est venue avec le bogue du millénaire: après plusieurs jours de travail non reconnu) mon collègue a sécurisé le système. À ce moment-là, le système avait fait ses preuves mais avait également dépassé l’espace de stockage alloué. Mon collègue a cherché des solutions de rechange et, au début de 2001, nous avions identifié une autre base de données qui répondrait mieux à nos besoins. Nous avons élaboré une analyse de rentabilisation. Nous l’avons présenté au département informatique et à nos réunions annuelles sur le rapport de gouvernance clinique avec la fiducie. Mon collègue a essayé d’organiser une réunion avec le chef de l’informatique; malgré 15 appels téléphoniques et 27 courriels, aucune réunion n’a été organisée. Nous avons commencé à ressentir des ecchymoses sur nos fronts. En septembre de cette année, un entrepreneur est arrivé, alors que j’étais à la clinique, pour installer un nouveau clavier sur mon ordinateur afin de répondre aux besoins du nouveau NHS “ système. J’avais été averti de cela mais pas qu’ils supprimeraient mon disque dur, remplaçant seulement les dossiers de Windows, et que par conséquent je perdrais tous mes dossiers de base de données. Pire encore, ils ont fait de même pour l’ordinateur de ma secrétaire. Le nouveau clavier n’a pas fonctionné avec son ancien ordinateur, qui a été mis à jour par l’une des figures anonymes du département informatique. La mise à niveau était de Windows 98 à XP &#x02014, mais personne n’a pensé à vérifier que le système de base de données fonctionnerait. Il y avait des résultats instantanés. Le système de base de données ne fonctionnait pas correctement: parfois il combinait différents enregistrements, apparemment au hasard, et parfois il ne répondait tout simplement pas.Les techniciens de l’IT allaient et venaient, et finalement, après un certain nombre de semaines, un technicien vint dire qu’il le corrige … sauf qu’il ne pouvait plus imprimer. L’impression, comme l’a souligné ma secrétaire, une fois qu’elle a retrouvé son sang-froid, est une fonction essentielle dans la livraison des lettres aux médecins généralistes, du moins jusqu’à ce que nous ayons un système capable d’envoyer des courriels en toute sécurité.Cela semblait être une nouvelle pour les informaticiens, qui ont mis une semaine à venir pour désinstaller le système de son ordinateur, sans aucune indication de ce qui allait prendre sa place. Elle a essayé de taper les lettres dans Word, mais ses dictateurs (un autre consultant et moi, et un registraire spécialisé) étaient habitués à l’ancien système et omettaient de mentionner les diagnostics, les antécédents médicaux et les traitements, comme auparavant ils auraient été reportés par le système. Faire une lettre dans Word prenait environ cinq fois plus de temps que sur le système de base de données. On nous a dit que la base de données ne fonctionnerait pas sous Windows XP, qu’il s’agissait d’un système hérité “ ” que nous ne devrions pas être si précieux, et que les systèmes antérieurs ne pouvaient pas être réinstallés car ce serait un pas en arrière, et la poussée des développements dans l’informatique dans le NHS était d’aller de l’avant, pas en arrière. le besoin d’urgence dans la restauration du système informatique de ma secrétaire. Nos appels téléphoniques et nos courriels presque quotidiens n’ont produit aucun résultat, jusqu’au jour où mon chef de service (le même consultant qui a créé le système) m’a appelé dans son bureau pour me dire qu’il avait été appelé par le responsable clinique de la fiducie avec moi à propos de mon “ intemperate ” email. J’ai fait circuler cet e-mail à mes collègues: tous ne le voyaient pas comme intempérant mais justifié. Six semaines s’étaient écoulées depuis que mon secrétaire avait un système informatique fonctionnel; deux semaines supplémentaires passeraient avant que cela ne fonctionne. Le responsable informatique a écouté mon compte rendu de ses problèmes, et quelque part à l’arrière-plan, quelque chose s’est produit et un informaticien est venu restaurer l’ordinateur de ma secrétaire dans une entité fonctionnelle: travailler sur Windows 2000 lentement, mais en travaillant. sept cliniques de dactylographie par semaine ma secrétaire est toujours en retard. Le résultat positif de tout cela est qu’elle sait que nous sommes derrière elle et que nous apprécions son travail. Les points négatifs sont que je sais maintenant que c’est un combat pour faire quelque chose de sensé et que les cliniciens sont considérés comme étant indépendants, plutôt que de protéger un système qui fonctionne et le bien-être de leur personnel et de leurs patients. Suis-je aider ou entraver le développement informatique du NHS? Cela dépend de qui vous demandez.