Essai PROGRESS trois ans plus tard

Rédacteur — Il existe une base solide de données probantes pour de nombreux aspects des soins de l’AVC, en particulier la prévention secondaire. Les unités d’AVC réduisent la mort et l’incapacité indépendamment de la gravité, mais seulement la moitié des patients britanniques reçoivent ce soin. Le risque d’accident vasculaire cérébral est plus important dans les premiers jours suivant une crise ischémique transitoire, mais les délais d’attente pour les cliniques neurovasculaires peuvent être de plusieurs semaines ou mois, même si un service local est disponible. L’hypertension est le facteur de risque le plus important. Avant la publication de l’étude sur la prévention des AVC (PROGRESS) en 2001, les avantages de l’abaissement de la tension artérielle pour la prévention secondaire étaient incertains.1 Depuis lors, le débat a porté sur la réduction substantielle du risque d’AVC 43%, 95% intervalle de confiance 30 à 54) est due à des effets spécifiques de la combinaison de périnodopril et indapamide, indapamide seul, un effet de classe de ces médicaments, ou la baisse de la pression artérielle elle-même.Ces opinions sont fortement être vu dans l’article de Wennberg et Zimmermann et le commentaire de MacMahon et al.2 Certes, il est temps d’aller de l’avant et de regarder le plus grand pictu re, qui assure que l’abaissement de la pression artérielle et d’autres mesures efficaces sont largement et correctement mis en œuvre, par exemple, l’aspirine, l’abaissement du cholestérol, l’endartériectomie carotidienne pour la sténose carotidienne et la warfarine pour la fibrillation auriculaire tubulaire. Des stratégies de mise en œuvre rentables sont nécessaires, et non un débat académique sans fin. Certains utiliseront le périndopril et l’indapamide; d’autres utiliseront d’autres médicaments antihypertenseurs. Trois ans plus tard, nous devons accepter d’être en désaccord et passer à autre chose. Ce problème important est que seulement 65% des patients hypertendus reçoivent un traitement après le suivi.3 Les patients méritent sûrement mieux? n | Le traitement ambulatoire de la thrombose veineuse profonde de la jambe est sûr