La vaccination contre le zona chez les personnes âgées de 50 à 59 ans

En 2006, Zostavax, un vaccin contre le zona, a démontré son efficacité chez les personnes âgées de plus de 60 ans [9]. En 2006, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé Zostavax pour prévenir le zona chez les personnes âgées de 60 ans ou plus. ] En 2008, les CDC des États-Unis ont recommandé la vaccination de routine chez les personnes âgées de plus de 60 ans [11] Dans le présent numéro de Clinical Infectious Diseases, Schmader et al [12] rapportent l’efficacité et la tolérance de Zostavax chez les personnes âgées. 50-59 L’essai événementiel a été réalisé chez des sujets sains sans compromis immunitaire. Le principal critère d’efficacité était la réduction relative de l’incidence du zona dans le groupe Zostavax versus placebo. Le critère secondaire d’efficacité était le score moyen de sévérité par durée, une mesure composite de l’incidence de l’herpès zoster, de la gravité et de la durée de la douleur aiguë L’efficacité de Zostavax pour la névralgie post-zostérienne n’a pas été évaluée dans cette étude. Les sujets de l’étude ont été recrutés parmi les personnes ayant rapporté des antécédents de varicelle ou résidant dans une zone d’endémie du VZV pendant ≥ 30 ans. L’étude a défini la «zone endémique» comme une zone où la varicelle était fréquente arthrose et rhumatismes. Aux États-Unis, l’infection par le VZV chez les personnes âgées de> 50 ans était de> 99% [13]; 129 La recherche a porté sur 129 cas d’herpès zoster Au total, 111 ont été diagnostiqués par un test de réaction en chaîne de la polymérase et 18 par un comité d’évaluation clinique. Composé de 6 experts Bien que le résultat global d’efficacité et de sécurité soit moins biaisé par la faible proportion de cas 14% sans tests de laboratoire, les diagnostics de ces cas assistés par des tests sérologiques pourraient être plus probants lorsque les prélèvements de lésion étaient indisponibles. était similaire entre les groupes Zostavax a significativement réduit l’incidence du zona et le score moyen de sévérité par durée Parmi les cas d’herpès zoster, le score moyen de sévérité par durée était similaire entre les groupes, alors que la durée de la douleur et de l’éruption pouvait également être cliniquement intéressé n’a pas été mentionné Sur la base des résultats de cette étude, la FDA a approuvé Zostavax vac cine pour prévenir le zona chez les individus âgés de 50-59 ans [14] Cependant, le CDC n’a pas recommandé l’utilisation systématique de ce vaccin [15] Plusieurs points doivent être considérés avant qu’une recommandation universelle pour les personnes âgées de 50-59 puisse être donnée: Les événements indésirables signalés au site d’injection dans l’étude de Schmader et coll. [12] étaient plus fréquents chez les vaccinés 639% que chez les receveurs du placebo 144% Ces effets indésirables étaient aussi plus fréquents chez les vaccinés 483% que chez les témoins placebo La proportion d’événements indésirables au site d’injection parmi les sujets vaccinés dans l’étude de Schmader était environ 13 fois plus élevée que dans l’étude précédente, suggérant que les sujets plus jeunes pourraient être plus susceptibles de subir la réaction au site d’injection de Zostavax. de Zostavax pour la névralgie post-herpétique chez les personnes âgées de 50-59 a encore besoin d’évaluation, ce qui peut être réalisé par le biais de la recherche de surveillance post-commercialisation 3 Données sur le fardeau économique de l’herpès z oster sont disponibles pour les personnes âgées de plus de 60 ans [11] mais pas pour les personnes de 50 à 59 ans. Les personnes dans la cinquantaine travaillent toujours; 4 La rentabilité des vaccinations universelles doit être abordée car les incidences du zona et de la névralgie post-zostérienne étaient relativement faibles chez les personnes âgées de 50 à 59 ans par rapport aux personnes âgées de 50 à 59 ans. ≥60, en particulier chez les personnes immunocompétentes Le vaccin contre la varicelle, qui utilisait la même souche que Zostavax, a été approuvé aux États-Unis en 1995. L’impact de la vaccination contre la varicelle sur la prévalence du zona a été largement préoccupé [16]. a souligné que Zostavax n’est pas recommandé chez les personnes de tout âge qui ont reçu le vaccin contre la varicelle [11] Une étude populationnelle très récente au Canada a montré que l’incidence du zona diminuait modérément chez les enfants de moins de 9 ans ciblés auparavant. vaccination contre la varicelle [17] En supposant que la réduction du zona associée à la vaccination contre la varicelle pourrait persister jusqu’à l’adolescence ou même l’âge adulte, une baisse éventuelle du nombre de zona devrait être présente, entraînant moins de besoin de vaccin contre le zona Il est nécessaire d’étudier les effets à long terme de la vaccination contre la varicelle sur l’incidence du zona chez les personnes qui ont reçu le vaccin contre la varicelle. , La vaccination contre le Zostavax vise actuellement les personnes âgées immunocompétentes Mettre au point un vaccin ciblant les personnes immunodéprimées, qui sont plus sensibles à la réactivation du VZV, devrait avoir une signification beaucoup plus pratique

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels

Tous les auteurs: Aucun conflit rapporté Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs considèrent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués