Une mobilisation précoce améliore les résultats de la pneumonie

Question La mobilisation précoce Améliorer les résultats chez les patients atteints de pneumonie acquise dans la communauté Synopsis Tout le monde a l’air en meilleure santé, n’est-ce pas? Des études antérieures sur l’infarctus du myocarde et les procédures orthopédiques ont montré de meilleurs résultats avec une mobilisation précoce. Ces chercheurs ont appliqué cette pensée aux patients hospitalisés avec une pneumonie acquise dans la communauté. Les patients (n = 458) admis dans 17 unités médicales générales ont été randomisés par unité médicale pour une mobilisation précoce (encouragés à se tenir debout pendant au moins 20 minutes pendant les 24 premières heures d’hospitalisation, avec une mobilisation progressivement accrue par la suite) .Une grande variété de variables et de résultats ont été mesurés, mais le résultat principal était la durée du séjour. Les groupes étaient similaires au départ; environ 25% avaient moins de 50 ans et 25% avaient plus de 80 ans hormonal. La plupart ont reçu leurs antibiotiques dans les huit heures. La durée moyenne du séjour était plus faible pour le groupe de mobilisation précoce (5,8 vs 6,9 jours, intervalle de confiance de 95% de 0 à 2,2). Les résultats ont été stratifiés selon le score de l’indice de gravité de la pneumonie (IPS), où I est la gravité la plus faible (que faisaient-ils à l’hôpital en premier lieu?) Et V est la gravité la plus élevée. La plus grande différence dans la durée du séjour est survenue chez les 86 patients ayant un score PSI intermédiaire de III (4,9 vs 7,4 jours, 0,2 à 5,0), et les auteurs supposent que les patients moins malades iraient mieux rapidement s’ils mentaient. en bas, assis, ou debout sur leur tête, tandis que ceux qui étaient les plus malades étaient moins susceptibles de bénéficier de cette simple intervention. Il n’y avait pas de différence entre les groupes en ce qui concerne le risque de décès ou de réadmission. Ligne initiale La mobilisation précoce, en commençant par asseoir les patients pendant au moins 20 minutes dans les 24 heures suivant l’admission, réduit la durée du séjour des patients atteints de pneumonie communautaire. Niveau de preuve 1b (voir www.infopoems.com/resources/levels.html). Essais contrôlés randomisés individuels (avec des intervalles de confiance étroits).